Sex-specific bladder cancer incidence trends and generational effects in Spain

Abstract

Introduction

This study aimed to assess long-term trends in bladder cancer incidence in Spain from 1992 to 2021, using Age-Period-Cohort (A-P-C) modelling to disentangle the contributions of age, period, and cohort effects.

Methods

An ecological trend study was conducted using data from the Global Burden of Disease (GBD) 2021 Study via the Global Health Data Exchange. Age- and sex-specific incidence counts for Spain (1992–2021) were analyzed. Joinpoint regression estimated annual percent changes (APCs) and average annual percent changes (AAPCs). A-P-C modelling assessed net and local drifts, as well as cohort and period rate ratios using 5-year age groups and calendar periods.

Results

From 1992 to 2021, 377,430 male and 66,191 female BC cases were estimated. In men, age-adjusted incidence declined (AAPC = –0.6 %), driven by favourable birth cohort and period effects. In women, a modest decline (AAPC = –0.3%) masked a mid-century cohort effect, with increased risk in those born between 1957 and 1967—consistent with a delayed tobacco epidemic. Incidence rose with age in both sexes, though male-to-female incidence ratios narrowed in older groups.

Conclusion

BC incidence in Spain reflects complex, sex-specific temporal dynamics. While male incidence is decreasing, women show persistent cohort-specific increases. These trends underscore the importance of sex-sensitive public health strategies targeting modifiable risk factors, particularly tobacco use.

Resumen

Introducción

Este estudio tuvo como objetivo evaluar las tendencias a largo plazo en la incidencia del cáncer de vejiga en España desde 1992 hasta 2021, utilizando el modelo de Edad-Período-Cohorte (E-P-C) para desentrañar las contribuciones de los efectos de la edad, el período y la cohorte.

Métodos

El estudio ecológico se realizó con datos del Global Burden of Disease (GBD) 2021. Se utilizó la regresión Joinpoint para estimar los cambios porcentuales anuales (APC) y los cambios porcentuales anuales promedio (AAPC), así como el modelo E-P-C para evaluar las tasas de riesgo por cohorte y período.

Resultados

De 1992 a 2021, se estimaron 377.430 casos de CV en hombres y 66.191 en mujeres. En hombres, la incidencia ajustada por edad disminuyó (AAPC = −0.6%), impulsada por efectos favorables de la cohorte de nacimiento y del período. En mujeres, una modesta disminución (AAPC = −0.3%) ocultó un efecto de cohorte de mediados de siglo, con un mayor riesgo en las nacidas entre 1957 y 1967, lo que concuerda con una epidemia de tabaquismo tardía. La incidencia aumentó con la edad en ambos sexos, aunque las proporciones de incidencia hombre-mujer se redujeron en los grupos de mayor edad.

Conclusión

La incidencia de cáncer de vejiga en España refleja tendencias temporales específicas por sexo. Si bien la incidencia masculina está disminuyendo, en el caso de las mujeres hay un aumento constante. Esto subraya la importancia de estrategias de salud pública sensibles al sexo, particularmente el control del tabaquismo.