La urolitiasis es una enfermedad urológica prevalente que requiere monitorización y manejo continuos para prevenir la recurrencia. La aplicación myLit-Control® es una herramienta digital de salud diseñada para facilitar el autocontrol, permitiendo el registro del pH urinario, la ingesta de agua y la adherencia al tratamiento farmacológico. Este estudio tuvo como objetivo describir las características demográficas y clínicas de los usuarios de la aplicación myLit-Control® en España, analizar sus patrones de uso y grado de implicación, y evaluar el cumplimiento de los objetivos de salud.
Pacientes y métodosEstudio observacional retrospectivo que incluyó usuarios que descargaron la aplicación entre mayo de 2022 y junio de 2024. Se recopilaron y analizaron datos demográficos, registros del pH urinario, la ingesta de agua y adherencia al tratamiento, con el fin de explorar correlaciones, realizar comparaciones entre grupos e identificar factores asociados a la adherencia y los resultados clínicos.
ResultadosSe incluyeron 699 usuarios, con una edad mediana de 50 años (RIQ: 40-59) y un 57,1% de varones. Un total de 217 usuarios (31,0%) estaba en tratamiento específico para urolitiasis. El 52,9% de los participantes utilizaba la monitorización del pH urinario, pero solo el 53% (±37) de las mediciones estaban dentro del rango objetivo de pH. La monitorización de la ingesta de agua fue la funcionalidad más utilizada, aunque el cumplimiento de las metas de hidratación fue bajo (15±30%). Se observó una correlación negativa entre la edad y la adherencia al tratamiento (r=−0,456; p<0,001).
ConclusionesLa aplicación myLit-Control® facilita la monitorización del pH urinario y de la adherencia farmacológica, promoviendo el autocuidado en los pacientes con urolitiasis. Sin embargo, la implicación de los usuarios con las funcionalidades principales, como la monitorización de la hidratación, continúa siendo mejorable. Futuras investigaciones deberán evaluar los resultados a largo plazo y desarrollar estrategias que mejoren la adherencia del paciente, para asegurar la integración eficaz de herramientas de salud digital en la práctica clínica habitual.
Urolithiasis is a prevalent urological condition that requires continuous monitoring and management to prevent recurrence. The myLit-Control® App is a digital health tool designed to support self-management by tracking urinary pH, water intake, and medication adherence. This study aimed to describe the demographic and clinical characteristics of myLit-Control® App users in Spain, analyze their engagement patterns, and evaluate adherence to health goals.
Patients and methodsThis retrospective observational study included users who downloaded the app between May 2022 and June 2024. Data on demographics, urinary pH tracking, water intake, and medication adherence were extracted and analyzed to explore correlations, group comparisons, and identify factors influencing adherence and outcomes.
ResultsThe study included 699 users, with a median age of 50 years (IQR: 40-59) and 57.1% male. A total of 217 users (31.0%) were taking urolithiasis-specific treatment. Urine pH monitoring was used by 52.9% of participants, with a rate of 53% (±37) within target pH levels. Water intake tracking was the most frequently used feature, yet adherence to hydration goals remained low (15±30%). A negative correlation was observed between age and treatment adherence (r=−0.456, p < 0.001).
ConclusionsThe myLit-Control® App facilitates urinary pH monitoring and medication adherence, supporting self-management in urolithiasis patients. However, engagement with key features, particularly water intake tracking, remains suboptimal. Future research should explore long-term outcomes and strategies to enhance patient adherence, ensuring effective integration of mHealth tools in routine clinical practice.
La urolitiasis, o enfermedad por cálculos renales, es una enfermedad urológica prevalente caracterizada por la formación de cálculos en el tracto urinario. Su fisiopatología es multifactorial e implica la sobresaturación de la orina con componentes litogénicos como calcio, oxalato y ácido úrico, lo que favorece la nucleación, el crecimiento y la agregación de cristales1. Los pacientes suelen presentar dolor agudo, infecciones urinarias recurrentes y complicaciones como uropatía obstructiva o enfermedad renal crónica. El impacto económico es considerable, abarcando tanto costes directos sanitarios como costes indirectos por pérdida de productividad2.
El pH urinario desempeña un papel clave en el desarrollo de la urolitiasis, ya que influye en la solubilidad de diversas sales formadoras de cálculos. Por ejemplo, un pH urinario elevado (habitualmente >6,2) reduce la solubilidad del fosfato cálcico, favoreciendo su precipitación, mientras que un pH bajo (<5,5) aumenta el riesgo de formación de cálculos de ácido úrico. Tradicionalmente, el pH urinario se ha medido con tiras reactivas, disponibles de forma generalizada y fáciles de utilizar, aunque presentan limitaciones como menor precisión, sensibilidad reducida e interpretación subjetiva del color3. Como alternativa, los medidores de pH urinario electrónicos portátiles ofrecen mayor precisión y reproducibilidad, siendo especialmente útiles en los pacientes que requieren un control estricto del pH urinario como parte de la estrategia preventiva de la litiasis4,5. En este contexto, el Lit-Control® pH Meter 2.0, integrado con la aplicación de salud móvil myLit-Control®, permite el seguimiento y análisis en tiempo real de los niveles de pH, y ha demostrado ser útil para el autocontrol del pH urinario en los pacientes con urolitiasis6. La incorporación de soluciones de salud móvil (mSalud), como la aplicación myLit-Control®, se justifica por la necesidad de mantener modificaciones del estilo de vida, adherencia al tratamiento y monitorización continua, factores que reducen la recurrencia litiásica pero que resultan difíciles de sostener a largo plazo7.
En este contexto, resulta fundamental conocer el grado de implicación de los usuarios con estas herramientas digitales. Por ello, este estudio tuvo como objetivo describir de forma detallada las características demográficas y clínicas de los usuarios de la aplicación myLit-Control® en España, así como sus patrones de uso, cumplimiento de objetivos de salud y adherencia terapéutica. A través del análisis del comportamiento de los usuarios y de las correlaciones entre variables, se pretendió identificar factores asociados al uso de la aplicación y a los resultados clínicos en una población real implicada en el autocuidado de la urolitiasis.
Pacientes y métodosDescripción general de la aplicaciónLa aplicación myLit-Control® es una herramienta de salud móvil (mSalud) desarrollada por Devicare S.L., y diseñada para apoyar el autocuidado de los pacientes con urolitiasis6. En España, la aplicación está disponible desde mayo de 2022 y, hasta diciembre de 2024, ha sido instalada por 910 usuarios. La aplicación proporciona material informativo y herramientas para el seguimiento del pH urinario, la ingesta de agua y la adherencia al tratamiento farmacológico. Además, permite sincronizar los datos del medidor inteligente Lit-Control® pH Meter 2.0 mediante conexión bluetooth8. Los usuarios pueden consultar datos históricos y gráficos de tendencia, establecer objetivos clínicos y recordatorios para realizar mediciones de pH, tomar medicación, beber agua y acceder a recomendaciones sobre estilo de vida (fig. 1). Asimismo, la aplicación permite el intercambio de datos entre los pacientes y los profesionales sanitarios.
Participantes
Los participantes fueron individuos que descargaron la aplicación myLit-Control® entre el 1 de mayo de 2022 y el 30 de junio de 2024, fecha de corte del presente análisis. La mayoría fue reclutada en consultas urológicas ambulatorias, donde los médicos involucrados en el tratamiento de la litiasis recomendaron el seguimiento del pH urinario, el consumo de agua y/o el tratamiento farmacológico debido al riesgo de formación o recurrencia de litiasis renal. Previo al uso de la aplicación, los usuarios otorgaron su consentimiento para compartir datos agregados desidentificados con fines investigativos. Posteriormente, completaron su información demográfica y clínica, así como el proceso de configuración inicial. Como parte del manejo clínico habitual, algunos pacientes fueron tratados con productos específicos según las características de su urolitiasis: Lit-Control® pH-Up, para alcalinizar la orina, indicado en el tratamiento y prevención de cálculos de ácido úrico; Lit-Control® pH-Down, para acidificar la orina, destinado a la prevención de cálculos de origen infeccioso y Lit-Control® pH-Balance, dirigido a la prevención de cálculos de origen cálcico.
Variables de estudioSe recogió información demográfica, incluyendo edad, sexo y medidas antropométricas (talla, peso e índice de masa corporal [IMC]). Además, se analizaron los datos de uso de la aplicación en relación con las siguientes variables:
- –
Monitorización del pH urinario: frecuencia de uso y cumplimiento con los rangos preventivos.
- –
Ingesta media de agua: diaria y en relación con los objetivos establecidos.
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Tipo de tratamiento y métricas de adherencia: dosis diaria promedio y tasas de adherencia.
La extracción, compilación y análisis descriptivo de los datos se realizó con el software SPSS®, versión 27.0. Las características de los usuarios se expresaron como mediana, rango intercuartílico (RIQ) y rango para variables continuas, y como frecuencia y proporción para variables categóricas. Para evaluar la implicación de los usuarios se emplearon estadísticas descriptivas (media, desviación estándar, mediana, RIQ, frecuencia y proporción), tanto para la muestra total como por tipo de tratamiento Lit-Control®. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para analizar la asociación entre variables. En las comparaciones entre más de 2 categorías, se emplearon análisis de varianza (ANOVA) o la prueba de Kruskal-Wallis, según correspondiera. Se estableció un valor de significación estadística de p<0,05.
ResultadosCaracterísticas demográficas y clínicas de los usuariosSe incluyeron en el análisis 699 usuarios de la aplicación myLit-Control®, de los cuales 399 (57,1%) eran varones y 300 (42,9%) mujeres. La mediana de edad fue de 50 años (RIQ: 40-59; rango: 19-86) y el IMC mediano fue de 25kg/m2 (RIQ: 22-27). Un total de 217 usuarios (31,0%) estaba en tratamiento con alguno de los productos Lit-Control®, siendo el más frecuente el pH-Balance (tabla 1). La posología prescrita más habitual fue 1-0-1 (44,9%), seguida por 0-0-1 (16,5%), 1-0-0 (13,2%) y 0-1-0 (4,3%). La duración más común del tratamiento prescrito fue el uso crónico (57,4%), seguido de pautas de 3 meses (18,2%) y 6 meses (16,8%). El producto pH-Down fue más frecuente en las mujeres (67,4 frente al 32,6%), mientras que los productos pH-Up y pH-Balance se prescribieron con mayor frecuencia a los varones (63,0% frente al 37,0% y 60,2% frente al 39,8%, respectivamente).
Características demográficas y clínicas de la muestra total
| Variable | Total usuarios (N=699) |
|---|---|
| Sexo, mujeres, n (%) | 300 (42,9) |
| Edad (años), mediana (RIQ) | 50 (40-59) |
| Peso corporal (kg), mediana (RIQ) | 75 (64-85) |
| IMC (kg/m2), mediana (RIQ) | 25 (23-28) |
| Tipo de tratamiento, n (%)Lit-Control® pH-UpLit-Control® pH-DownLit-Control® pH-Balance | (n=217)73 (33,6)46 (21,2)98 (45,2) |
IMC: índice de masa corporal; RIQ: rango intercuartílico.
Al analizar las funciones de la aplicación, se observó un grado de compromiso elevado de los usuarios con las funciones principales (fig. 2), y el 75% de los participantes utilizó al menos una herramienta de seguimiento. El registro de la ingesta de agua fue la funcionalidad más utilizada, con un 66,2% de usuarios registrando su consumo durante una mediana de 488 días (RIQ: 178-621) desde su primer uso. No obstante, el cumplimiento del objetivo diario de hidratación fue bajo, con una media de cumplimiento del 15,2% (DE±29,5) y una mediana de consumo de 840ml (RIQ: 400-1.452) (tabla 2). La monitorización del pH urinario fue utilizada por el 52,9% de los usuarios, quienes la emplearon durante una mediana de 468 días (RIQ: 186-613). El cumplimiento del rango objetivo de pH urinario fue aceptable (52,9%, DE±36,8), con una media diaria de pH urinario de 6,1 (DE±0,6). Todos los 217 pacientes en tratamiento completaron la configuración de seguimiento de adherencia y lo utilizaron durante una mediana de 152 días (RIQ: 81-545). La adherencia al tratamiento fue relativamente alta, con una media del 58,3% (DE±41,7) y una dosis diaria media de 1,5 (DE±0,6). La tabla 2 muestra los objetivos establecidos para cada funcionalidad de la aplicación y los valores reales registrados por los usuarios.
Objetivos establecidos y valores registrados para cada funcionalidad
| Funcionalidad | Objetivos definidos por los usuarios (mediana, RIQ) | Valor registrado (mediana, RIQ o media±DE) | Cumplimiento del objetivo (media±DE) |
|---|---|---|---|
| Monitorización de la ingesta de agua | 2000, RIQ: 2.000-2.700ml | 840, RIQ: 400 -1.452ml | 15±29% |
| Monitorización del pH urinario | Rango objetivo más común: 5,50-6,20 (86% de los usuarios) | 6,1±0,6 | 53±37% |
| Adherencia al tratamiento | 1 o 2 comprimidos/día (87% de los usuarios) | 1,5±0,6 comprimidos | 58±42% |
DE: desviación estándar; RIQ: rango intercuartílico.
Al comparar a los pacientes según el tipo de tratamiento, se observó que aquellos que recibieron Lit-Control® pH-Up presentaban un peso corporal mayor (mediana [RIC], 80 [66-88] kg) en comparación con los grupos pH-Down (74 [63-81] kg) y pH-Balance (75 [62-84] kg) (p=0,016). Curiosamente, los usuarios del producto pH-Balance mostraron un desempeño superior en varias métricas de uso y adherencia: registraron una mayor ingesta diaria de agua que los usuarios de pH-Down (1.406 ml frente a 675ml; p=0,006) y alcanzaron un mayor porcentaje de días cumpliendo los objetivos de hidratación (22,7% frente al 6,3%; p=0,033). En cuanto a la adherencia al tratamiento, los usuarios de pH-Balance lograron cumplir la dosis indicada durante más días (60,6±121,6 días) en comparación con los grupos pH-Up (5,1±6,9 días) y pH-Down (5,0±6,7 días) (p=0,005). También superaron a los demás grupos en el porcentaje de días que cumplieron con la ingesta de comprimidos indicada (71,7% frente al 48,9% y 48,4%; p=0,030).
Asociaciones entre características de los usuarios y las variables registradasSe encontró un coeficiente de correlación entre la edad y el pH urinario medio de −0,441 (p<0,001), lo que indica una relación negativa moderada. El diagrama de dispersión muestra un descenso gradual de los valores de pH con el aumento de la edad, aunque la dispersión de los puntos evidencia una notable variabilidad entre individuos (fig. 3A). También se observó una correlación negativa moderada entre la edad y el cumplimiento de los objetivos de tratamiento, con una disminución del cumplimiento a medida que aumenta la edad (r=−0,456; p<0,001). Esto indica que los usuarios de mayor edad tienden a presentar menores tasas de cumplimiento de los objetivos terapéuticos en comparación con los usuarios más jóvenes, si bien se observó una amplia variabilidad (fig. 3B).
Discusión
Este estudio proporciona un análisis exhaustivo de las características demográficas y clínicas de los usuarios de la aplicación myLit-Control® en España, sus patrones de uso y el grado de cumplimiento de los objetivos de salud. Los participantes de este estudio presentaban un riesgo elevado de urolitiasis, lo que constituiría el motivo principal del uso de la aplicación. Esta inferencia se apoya en varias características clave observadas en la población analizada. En primer lugar, la mediana de edad fue de 50 años. Datos epidemiológicos indican que la prevalencia de urolitiasis es mayor en personas de mediana edad. Por ejemplo, un estudio centrado en la población española mostró una mayor prevalencia de urolitiasis entre los 46-50 y los 61-65 años9. Esta tendencia relacionada con la edad se atribuye a la exposición acumulada a factores de riesgo y a cambios fisiológicos asociados al envejecimiento, como la acidificación urinaria10. En segundo lugar, el IMC medio fue de 25,0kg/m2, lo que clasifica al usuario promedio dentro de la categoría de sobrepeso. El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo bien establecidos para la urolitiasis11. Una revisión con más de 13.000 pacientes demostró una fuerte asociación entre el IMC elevado y la formación de cálculos de oxalato cálcico y ácido úrico12. En cuanto a la distribución por sexos de la base de datos de los usuarios de la aplicación, se observó un mayor porcentaje de varones (57,1%), lo que concuerda con datos epidemiológicos globales, en los que los varones presentan una mayor incidencia de litiasis renal respecto a las mujeres13.
El tratamiento más utilizado por parte de los usuarios de la app fue Lit-Control® pH-Balance, representando el 45,2% de los tratamientos registrados, lo cual es coherente con su indicación para la prevención de litiasis cálcica, que representa aproximadamente el 80% de los casos de urolitiasis14. El uso de este tipo de tratamiento constituye una estrategia versátil para una gran variedad de pacientes o ante la sospecha litiasis de composición multiple15. Sin embargo, se identificaron diferencias por sexo en los tratamientos prescritos: Lit-Control® pH-Down fue más frecuente en las mujeres, mientras que pH-Balance y especialmente pH-Up se prescribieron más en los varones. Esta distribución podría reflejar diferencias en los tipos de cálculos predominantes según el sexo16. Las mujeres son más propensas a cálculos de estruvita asociados a infecciones, que se forman en orinas alcalinas, lo que justificaría la recomendación médica para usar pH-Down con el objetivo de acidificar la orina. Por otro lado, los varones pueden ser más susceptibles a desarrollar litiasis de ácido úrico, cuya prevención se asocia al uso de pH-Up, que alcaliniza la orina e inhibe la cristalización mediante citrato y teobromina17,18.
Las tecnologías de salud digital (eSalud) se emplean cada vez más para promover cambios en el estilo de vida y el manejo de enfermedades crónicas, con resultados variables19,20. En los pacientes con urolitiasis, el riesgo de recurrencia puede reducirse mediante intervenciones conductuales, especialmente con el aumento de la ingesta hídrica y la adherencia a tratamientos que modifican el pH urinario y aportan inhibidores de la cristalización. En este estudio, el compromiso de los usuarios fue elevado: el 75% utilizó al menos una herramienta de monitorización, lo que demuestra la viabilidad y aceptación de las soluciones digitales en esta población6. El cumplimiento de los objetivos de salud fue variable entre los participantes: la monitorización de la ingesta de agua fue la funcionalidad más utilizada, aunque el cumplimiento de los objetivos diarios fue bajo (15,2%). Esto concuerda con la dificultad documentada para mantener cambios de hábitos a largo plazo, como el aumento en la ingesta de agua7, incluso con el apoyo tecnológico21. La monitorización del pH urinario mostró mejores tasas de cumplimiento, con un 52,9% de los usuarios manteniéndose dentro del rango objetivo de pH. La monitorización y mantenimiento continuo del pH urinario son esenciales en la prevención de la recurrencia, y el uso de la app para tal fin incrementa la motivación de los usuarios. La herramienta de monitorización del tratamiento fue utilizada por todos los usuarios, alcanzando una tasa de cumplimiento del 58,3%, lo que resalta el potencial de la aplicación para mejorar la adherencia a los regímenes de tratamiento. En consonancia con ello, la revisión sistemática de Ungerer et al. destacó que las tecnologías de salud móviles tienen el potencial de mejorar el tratamiento de las enfermedades crónicas, incluida la enfermedad renal, al facilitar los cambios de conductuales22.
Cabe destacar que los usuarios del producto Lit-Control® pH-Balance demostraron un desempeño superior en varios parámetros en comparación con los grupos pH-Up y pH-Down. Estos usuarios tenían una ingesta media diaria de agua más alta y un mayor cumplimiento de los objetivos de dosificación del tratamiento, lo que podría reflejar un enfoque más proactivo hacia la prevención de los cálculos. Es posible que los pacientes que utilizan productos pH-Up o pH-Down se centren principalmente en la corrección del pH, mientras que los usuarios de pH-Balance podrían percibir la hidratación como una estrategia más orientada a la prevención.
Un nivel más alto de adherencia también podría relacionarse con preferencias personales o con la eficacia percibida del producto. Por otro lado, la correlación negativa entre edad y adherencia terapéutica (r=−0,456; p<0,001) podría no deberse exclusivamente a un menor cumplimiento por parte de los usuarios más mayores, sino también a una menor tasa de registros en la app. No obstante, cabe destacar que el 25% de los usuarios tenía 60 años o más, alcanzando una edad máxima de 86 años. Además, los pacientes de edad avanzada suelen recibir múltiples medicamentos y pueden beneficiarse especialmente del apoyo estructurado para el cumplimiento terapéutico que ofrece la aplicación23. Los profesionales sanitarios desempeñan un papel esencial en fomentar el uso de herramientas como myLit-Control®. Al recomendar la aplicación, educar sobre su uso e integrar los datos en el manejo clínico, ellos pueden mejorar significativamente la adherencia, el compromiso y los resultados de los pacientes en el manejo de la urolitiasis24. A medida que la salud digital sigue evolucionando, la promoción dirigida por los médicos será clave para optimizar la atención al paciente.
Este estudio presenta algunas limitaciones. Primero, se basa en datos autodeclarados que pueden estar sujetos a sesgos de información. Segundo, el uso de tratamientos de Lit-Control® (pH-Up, pH-Down y pH-Balance), pertenecientes a la misma marca comercial que desarrolla la aplicación, puede haber afectado a la motivación del usuario y su compromiso con la aplicación. Aunque solo el 31% de los usuarios de nuestra cohorte tomaba activamente uno de estos productos, esta posible interacción entre la marca y el tratamiento debe tenerse en cuenta al interpretar la aplicabilidad de nuestros hallazgos a poblaciones más amplias. Tercero, el diseño transversal no permite establecer relaciones causales entre las características del usuario y las métricas de cumplimiento. No se tuvo acceso a las historias clínicas, por lo que no se pudieron considerar comorbilidades que podrían influir en la adherencia. Esta información sería valiosa para identificar subgrupos que requieran intervenciones específicas o soporte adicional25. Finalmente, no se incluyeron factores externos como hábitos dietéticos, nivel de actividad física o situación socioeconómica, los cuales podrían impactar en el autocuidado y los resultados en urolitiasis.
ConclusiónEl uso de la aplicación myLit-Control® permite a los pacientes con litiasis renal gestionar su enfermedad de manera eficaz. La incorporación de tratamientos específicos para cada tipo de cálculo, junto con la monitorización del pH urinario y el seguimiento de la ingesta de agua, dentro de un plan integral de manejo de la urolitiasis, podría no solo prevenir la recurrencia, sino también mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir los costes sanitarios asociados. Nuestros hallazgos aportan información valiosa sobre el comportamiento y los resultados de los usuarios, aspectos esenciales para optimizar el diseño y uso de herramientas digitales en el manejo de la urolitiasis. Los nuevos estudios deberían evaluar el impacto a largo plazo de myLit-Control® en la práctica clínica habitual y comprobar si los usuarios actuales (y futuros) logran una mejor adherencia, mantienen más eficazmente los niveles objetivo de pH y obtienen mejores resultados clínicos. Además, estos resultados sientan las bases para futuros estudios prospectivos y controlados que permitan valorar la eficacia de la aplicación en la mejora de la adherencia al tratamiento y en la reducción del riesgo de recurrencia litiásica.
Contribución de los autoresTodos los autores contribuyeron en la concepción y en el diseño del estudio. La coordinación fue realizada por B. Isern-Amengual. El análisis de los datos fue efectuado por P. Sanchís-Cortés. El primer borrador del manuscrito fue redactado por B. Isern-Amengual; la revisión y edición fueron llevadas a cabo por J.A. Maínez, J.A. Galán, J.M. López y P. Sanchís-Cortés. Todos los autores han leído y aprobado la versión final del manuscrito.
Aprobación ética y consentimiento para participarTodos los participantes otorgaron su consentimiento para el uso de sus datos con fines de investigación.
FinanciaciónEl patrocinador de este estudio fue Devicare S.L., quien financió la asistencia en la redacción médica.
Conflicto de interesesB. Isern-Amengual trabaja para Devicare. El resto de los autores declaran no tener conflictos de intereses.
Los autores agradecen a Anabel Herrero, PhD., por su apoyo en la redacción y revisión médica del manuscrito.
