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Vol. 68. Núm. 5.
Páginas 307-308 (Septiembre - Octubre 2017)
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Vol. 68. Núm. 5.
Páginas 307-308 (Septiembre - Octubre 2017)
Carta al director
DOI: 10.1016/j.otorri.2016.09.001
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¿Tienen las mujeres con antecedente de gestación y endodoncia, mayor riesgo de presentar bola fúngica maxilar?
Do women with a history of pregnancy and endodontics, have higher risk of maxillary fungal ball?
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Esteban Vergara-de la Rosaa,b,c,
Autor para correspondencia
estebanvergara@scientiaceri.com

Autor para correspondencia.
, José Galvez-Olorteguid,e, Carlos Vargas-Armasa,f, Tomas Galvez-Olorteguic,d
a Unidad de Investigación Clínica, Scientia Clinical and Epidemiological Research Institute, Trujillo, Perú
b Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Regional Docente de Trujillo, Trujillo, Perú
c Escuela de Posgrado, Universidad Privada Antenor Orrego, Trujillo, Perú
d Unidad Generadora de Evidencias y Vigilancia Epidemiológica, Scientia Clinical and Epidemiological Research Institute, Trujillo, Perú
e Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Trujillo, Perú
f Servicio de Periodoncia e Implante, Unidad de Segunda Especialización en Estomatología, Universidad Nacional de Trujillo, Perú
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Sr. Director:

Hemos leído con interés el artículo publicado por Lop-Gros et al.1, quienes señalan: que la bola fúngica maxilar (BFM) se presenta en pacientes que tienen como antecedente el uso de materiales para endodoncia con alta afinidad para hongos, que es más frecuente en pacientes de sexo femenino, y que el número de casos de BFM ha aumentado en los últimos años.

La BFM es la sinusitis fúngica más frecuente y se presenta generalmente en edad adulta, siendo infrecuente en niños y adolescentes; debido probablemente, a que el primordio dental se localiza bajo el seno maxilar, limitando su acceso durante la endodoncia pediátrica. Si bien se analizaron varias posibles causas, creemos de interés analizar el antecedente de endodoncia, debido al aumento de la incidencia de BFM en pacientes que se sometieron a dicho procedimiento, representando un probable factor etiológico1. Otra característica importante es que esta enfermedad se presenta principalmente en el sexo femenino2.

Diversos autores han reportado un mayor número de pacientes de sexo femenino con BFM1–4, la característica inherente a este grupo poblacional es el embarazo, que predispone a la presencia de caries o erosión dental, en forma temporal o permanente, mediante cambios durante la gestación como son la disminución del ph salival, aumento de la circulación gingival y disminución del efecto buffer; eventos que podrían conducir a un incremento de microorganismos cariogénicos5, y a la realización de endodoncia, que podrían explicar el mayor número de pacientes de sexo femenino con BFM. Por lo que, ante un mecanismo fisiopatológico aún incierto de la BFM, es necesario preguntarnos ¿Tienen las mujeres con antecedentes de gestación y endodoncia, mayor riesgo de presentar BFM?

Otro factor asociado a la presencia de BFM es el uso de metales como el óxido de cinc, componente de materiales para endodoncia, el cual fue encontrado tanto en los materiales usados para la endodoncia como en las muestras operatorias de pacientes con BFM1,3, lo que refuerza la posibilidad de una causa exógena en el origen de BFM. Dicha causa exógena podría estar reforzada por el hallazgo de BFM en pacientes a los que se les realizó injerto óseo bovino, con el fin de aumentar la altura del hueso alveolar para la colocación de implantes dentales4.

Asimismo, consideramos, con el objetivo de lograr un diagnóstico temprano, tener presente la sospecha clínica de BFM en mujeres con sinusitis crónica maxilar que no responden a tratamiento médico, generalmente unilateral, y con antecedente de gestación y endodoncia; con el objetivo de evitar complicaciones como la presentación fúngica invasiva.

Finalmente, es necesario implementar recomendaciones para el manejo multidisciplinario de pacientes, especialmente mujeres, que presenten traumatismos dentarios con compromiso del seno maxilar, a fin de realizar evaluaciones clínicas y de imagen, que permitan visualizar posibles alteraciones más allá del ápice dentario; así mismo alertar a la comunidad odontológica del probable riesgo de BFM en pacientes mujeres, con antecedente de gestación, que usaron óxido de cinc en la endodoncia.

Bibliografía
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J. Lop-Gros, J.R. Gras-Cabrerizo, C. Bothe-González, J.R. Montserrat-Gili, A.S.H. Massegur-Solench.
Bola fúngica sinusal: análisis de nuestra casuística.
Acta Otorrinolaringol Esp, 30 (2015), pp. 1-6
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K. Nomura, D. Asaka, T. Nakayama, T. Okushi, Y. Matsuwaki, T. Yoshimura, et al.
Sinus fungus ball in the Japanese population: Clinical and imaging characteristics of 104 cases.
Int J Otolaryngol, 2013 (2013), pp. 731640
[3]
P. Nicolai, M. Mensi, F. Marsili, M. Piccioni, S. Salgarello, E. Gilberti, et al.
Maxillary fungus ball: Zinc-oxide endodontic materials as a risk factor.
Acta Otorhinolaryngol Ital, 35 (2015), pp. 93-96
[4]
P. Scolozzi, A. PÉrez, R. Verdeja, D.S. Courvoisier, T. Lombardi.
Association between maxillary sinus fungus ball and sinus bone grafting with deproteinized bovine bone substitutes: A case-control study.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 121 (2016), pp. e143-e147
[5]
M.A. Laine.
Effect of pregnancy on periodontal and dental health.
Acta Odontol Scand, 60 (2002), pp. 257-264
Copyright © 2016. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
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