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Artículo original
DOI: 10.1016/j.otorri.2020.01.001
Disponible online el 6 de Junio de 2020
Preservación de órgano tras un tratamiento con quimioterapia de inducción en pacientes con carcinomas localmente avanzados (T3-T4) de cavidad oral y orofaringe
Organ preservation after treatment with induction chemotherapy in patients with locally advanced carcinomas (T3-T4) of oral cavity and oropharynx
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Xavier Leóna,b,
Autor para correspondencia
xleon@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, Jacinto Garcíaa, Montserrat Lópeza, Nuria Farréc, Katarina Majercakovac, Óscar Gallegod, Antonio López-Pousad, Miquel Quera,b
a Servicio de Otorrinolaringología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN), Madrid, España
c Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
d Servicio de Oncología Médica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Tabla 1. Características de los pacientes incluidos en el estudio
Tabla 2. Respuesta al tratamiento con quimioterapia de inducción en función de la localización y de la extensión local del tumor primario
Tabla 3. Tratamientos realizados en función de la respuesta conseguida con el tratamiento de quimioterapia de inducción
Tabla 4. Resultados del estudio multivariante considerando la pérdida de la función como la variable dependiente
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Resumen
Introducción y objetivos

Con el objetivo de conseguir la preservación funcional, una de las estrategias de tratamiento para los pacientes con carcinomas localmente avanzados de cabeza y cuello consiste en iniciar el tratamiento con quimioterapia (QT) de inducción y decidir la segunda maniobra terapéutica en función de la respuesta. El objetivo del presente estudio es evaluar la capacidad de preservación de órgano basada en esta estrategia terapéutica en pacientes con tumores de cavidad oral y orofaringe.

Métodos

Estudio retrospectivo de 246 pacientes con carcinomas de cavidad oral u orofaringe localmente avanzados (cT3-T4) tratados inicialmente con QT de inducción.

Resultados

Tras la QT de inducción el 28% de los pacientes consiguieron una respuesta completa de la localización primaria del tumor, el 43,1% una respuesta parcial superior al 50% y el 28,9% una reducción inferior al 50% o persistencia. Tras el tratamiento de QT de inducción 70 pacientes (28,5%) recibieron tratamiento quirúrgico y 176 (71,5%) radioterapia (RT) o quimiorradioterapia (QRT). Considerando a los pacientes tratados de forma no quirúrgica (n=176), la preservación de órgano para los pacientes con una respuesta completa (n=66) fue del 65,2%, para los pacientes con una respuesta parcial superior al 50% (n=75) fue del 30,7% y para los pacientes con una respuesta inferior al 50% o persistencia (n=35) fue del 14,3%.

Conclusión

La respuesta al tratamiento con QT de inducción cuenta con capacidad pronóstica en los pacientes con carcinomas localmente avanzados de cavidad oral y orofaringe. Los pacientes candidatos a tratamiento conservador con RT o QRT serían aquellos que consiguen una respuesta completa tras la administración del tratamiento de inducción.

Palabras clave:
Carcinomas de cavidad oral
Carcinomas de orofaringe
Quimioterapia de inducción
Preservación de órgano
Respuesta a la quimioterapia
Abstract
Introduction and objectives

With the goal of achieving functional preservation, one of the treatment strategies for patients with locally advanced squamous cell carcinomas of the head and neck is to initiate treatment with induction chemotherapy (CT) and decide the second therapeutic manoeuvre depending on the response. The objective of this study is to evaluate organ preservation capacity based on this therapeutic approach in patients with tumours of the oral cavity and oropharynx.

Methods

A retrospective study of 246 patients with locally advanced carcinomas of the oral cavity or oropharynx (cT3-T4) initially treated with induction CT.

Results

After induction CT 28% of patients achieved a complete response of the primary location of the tumour, 43.1% a partial response greater than 50%, and 28.9% a reduction less than 50% or persistence. After the induction CT treatment 70 patients (28.5%) underwent surgical treatment, and 176 (71.5%) radiotherapy (RT) or chemoradiotherapy (CRT). Considering the patients treated non-surgically (n=176), organ preservation for patients with a complete response (n=66) was 65.2%, for those patients with a partial response greater than 50% (n=75) it was 30.7%, and for patients with a partial response less than 50% or persistence (n=35) it was 14.3%.

Conclusion

The response to treatment with induction CT has prognostic value in patients with locally advanced carcinomas of the oral cavity and oropharynx. Patients who are candidates for conservative treatment with RT or CRT would be those who achieve a complete response after induction treatment.

Keywords:
Oral cavity carcinomas
Oropharynx carcinomas
Induction chemotherapy
Organ preservation
Response to chemotherapy

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