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Inicio Acta Otorrinolaringológica Española Hendidura laríngea tipo iii en un lactante
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Vol. 66. Núm. 3.
Páginas 178-179 (Mayo - Junio 2015)
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Vol. 66. Núm. 3.
Páginas 178-179 (Mayo - Junio 2015)
Imágenes en otorrinolaringología
DOI: 10.1016/j.otorri.2013.07.001
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Hendidura laríngea tipo iii en un lactante
Type III laryngeal cleft in an infant
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1962
Hugo Rodríguez, Giselle Cuestas
Autor para correspondencia
giselle_cuestas@yahoo.com.ar

Autor para correspondencia.
, Alejandro Cocciaglia
Servicio de Endoscopia Respiratoria, Hospital de Pediatría «Prof. Dr. Juan P. Garrahan», Buenos Aires, Argentina
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1962
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Figuras (2)
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Paciente de sexo femenino, con 4 meses de vida, consulta al Servicio de Endoscopia por estridor inspiratorio, infecciones respiratorias recurrentes, episodios de cianosis con la deglución y mal progreso pondoestatural. Presenta además, hemivértebras.

Se realiza esofagograma donde se observa paso del contraste a la vía aérea (fig. 1), y fibrolaringoscopia, que evidencia mucosa interaritenoidea redundante que se hernia dentro de la luz laríngea (hamartoma) (fig. 2A). La endoscopia rígida bajo anestesia general confirma la presencia de la hendidura y su extensión (fig. 2B). La misma compromete al cricoides en su totalidad (hendidura tipo IIIa de la clasificación de Benjamin Inglis modificada por Monnier).

Figura 1.

Esofagograma: se observa pasaje de contraste a vía aérea.

(0,13MB).
Figura 2.

Laringoscopia directa. A. Mucosa posterior redundante (hamartoma) que se hernia dentro de la luz laríngea. B. Hendidura laríngea.

(0,09MB).

Se coloca sonda nasogástrica, y se decide realizar traqueotomía y tratamiento antirreflujo. Después de su recuperación nutricional se realizará cierre del defecto por vía endoscópica.

La hendidura laríngea es una enfermedad muy poco frecuente, que debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de estridor y síndrome aspirativo en neonatos y lactantes. Representa del 0,5 al 1,5% de las malformaciones laríngeas congénitas. Consiste en la separación incompleta entre el esófago y la vía aérea desde el inicio de la laringe. Se asocia frecuentemente a otras malformaciones de la línea media. La conducta terapéutica dependerá de la extensión de la hendidura y de las anomalías asociadas. El tratamiento quirúrgico puede ser por vía endoscópica (tipos i, ii y iii) o por cirugía abierta (tipos iii y iv, y fracasos de reparación endoscópica). Previo a la cirugía es importante estabilizar la vía aérea, prevenir infecciones pulmonares, reducir la aspiración y controlar el reflujo gastroesofágico.

Copyright © 2013. Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial
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