Anatomical variations of sphenoid sinus on cone beam computed tomography

Abstract

Introduction

The surgical approach to the sphenoid sinus (SS) is one of the most challenging aspects of endoscopic surgery due to its proximity to critical structures. To minimize risks, computed tomography (CT) aids in navigational guidance. Although cone beam computed tomography (CBCT) has lower contrast resolution, it offers improved precision, reduced radiation exposure, and faster imaging, making it a viability as a preoperative tool.

Methods

We randomly selected 75 patients from 707 who underwent CBCT between January and December 2023. Two observers evaluated SS anatomy with consensus. Statistical analyses were conducted using Excel® and Jamovi®.

Results

Anatomical variations were documented, with prevalence rates as follows: sphenoethmoidal cell (15%); optic nerve (ON) protrusion (21%) and dehiscence (4%); internal carotid artery (ICA) protrusion (31%) and dehiscence (0%); vidian canal (VC) protrusion (39%) and dehiscence (6%); foramen rotundum (FR) protrusion (23%) and dehiscence (5%); anterior clinoid process (ACP) pneumatization (20%); pterygoid process (PP) pneumatization (33%); conchal (1%), presellar (7%), sellar (36%) and postsellar type (56%) SS; and intersphenoidal septum (47%). Statistically significant correlations were observed between ACP pneumatization and ON protrusion (p < 0.001) and dehiscence (p = 0.018), and ICA protrusion (p = 0.001). PP pneumatization was significantly correlated with VC protrusion (p < 0.001) and dehiscence (p = 0.011), and foramen rotundum protrusion (p < 0.001).

Discussion/Conclusion

Our CBCT findings largely aligned with CT data in existing literature. Due to its faster acquisition and lower radiation exposure, CBCT shows potential as a preoperative evaluation method for assessing the SS.

Resumen

Introducción

El abordaje quirúrgico del seno esfenoidal (SE) representa uno de los mayores desafíos en la cirugía endoscópica debido a su proximidad a estructuras críticas. Para minimizar los riesgos, la tomografía computarizada (TC) es una herramienta fundamental en la guía de navegación. Aunque la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) presenta una menor resolución de contraste, ofrece una mayor precisión, menor exposición a la radiación y adquisición de imágenes más rápida, lo que la convierte en una alternativa viable para la evaluación preoperatoria.

Métodos

Se seleccionaron aleatoriamente 75 pacientes de un total de 707 que se sometieron a CBCT entre enero y diciembre de 2023. Dos observadores evaluaron la anatomía del SE por consenso. El análisis estadístico se realizó mediante Excel® y Jamovi®.

Resultados

Se documentaron variaciones anatómicas con las siguientes tasas de prevalencia: celda esfenoetmoidal (15%); protrusion (21%) y dehiscencia (4%) del nervio óptico (NO); protrusión (31%) y dehiscencia (0%) de la arteria carótida interna (ACI); protrusión (39%) y dehiscencia (6%) del canal vidiano (VC); protrusión (23%) y dehiscencia (5%) del foramen redondo (FR); neumatización del proceso clinoides anterior (ACP) (20%); neumatización del proceso pterigoideo (PP) (33%); seno esfenoidal de tipo conchal (1%), preselar (7%), selar (36%) y postselar (56%); y septum interesfenoidal (47%). Se observaron correlaciones estadísticamente significativas entre la neumatización del ACP y la protrusión del NO (p < 0,001) y su dehiscencia (p = 0,018), así como con la protrusión de la ACI (p = 0,001). La neumatización del PP mostró una correlación significativa con la protrusión del VC (p < 0,001) y su dehiscencia (p = 0,011), así como con la protrusión del FR (p < 0,001).

Discusión/Conclusión

Los hallazgos obtenidos mediante CBCT son ampliamente concordantes con los datos reportados en la literatura basada en TC. Dado su tiempo de adquisición más corto y la menor exposición a la radiación, la CBCT muestra un gran potencial como herramienta de evaluación preoperatoria del SE.