Rotura de seudoaneurisma de la arteria pulmonar, una complicación poco común de hipertensión pulmonar

Resumen

Se presenta el caso de una mujer de 72 años de edad que ingresa a la sala de emergencias por 6 h de dolor torácico pleurítico izquierdo irradiado a la espalda, asociado a disnea progresiva y hemoptisis masiva con posterior shock hipovolémico e insuficiencia respiratoria aguda. Se documentó un seudoaneurisma de rama subsegmentaria posterior izquierda de la arteria pulmonar, con rotura secundaria a hipertensión pulmonar. El tratamiento se inició con soporte hemodinámico y soporte ventilatorio. Se manejó la lesión vía endovascular con embolización transcatéter con coils, obteniendo una resolución de la hemorragia y la corrección del defecto anatómico. Con este tratamiento, la paciente logra estabilidad hemodinámica y una evolución clínica adecuada, sin requerir lobectomía y siendo dada de alta a la segunda semana de tratamiento. Se describe una enfermedad rara, difícil de diagnosticar y con altas tasas de morbimortalidad.

Abstract

The case is presented of a 72 year old woman admitted to the emergency room due to a 6 hour history of left-sided pleuritic chest pain radiating to the back. She also presented with progressive dyspnoea and massive haemoptysis leading to hypovolemic shock and acute respiratory failure. A pseudoaneurysm of the posterior subsegmental branch of the upper lobe of the pulmonary artery was documented. Treatment was started with haemodynamic and ventilatory support. Endovascular treatment of the lesion was performed using coil embolisation, with the bleeding being resolved and the anatomical defect corrected. With this treatment, the patient regained clinical stability and satisfactory progress. The patient did not require a lobectomy, and was discharged two weeks later. A description is provided of a rare and difficult to diagnose pathology that has high mortality rates.