Posición prono en obesidad mórbida para el manejo de ventilación del síndrome de distrés respiratorio agudo severo: presentación de un caso

Resumen

El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) se establece según la definición de Berlín, de manera conceptual, como un daño pulmonar inflamatorio agudo difuso con disminución del área ventilada que se complica clínicamente con hipoxemia.

La obesidad mórbida ha aumentado globalmente hasta el 30%. Se considera que en obesidad mórbida existe alteración en la mecánica respiratoria, que cursa con disminuida capacidad pulmonar total debido a la compliance disminuida por sobrecarga de peso en la pared torácica. La relación entre obesidad mórbida y el SDRA severo incrementa la dificultad del manejo clínico de estos pacientes, en parte debido a la falta de estudios que validen un adecuado protocolo en estos casos.

Este reporte de caso sobre el manejo de una paciente femenina de 145 kg con SDRA severo en posición prono con resultados satisfactorios se considera un verdadero reto y contribuye a la evidencia para el manejo de SDRA severo en obesidad mórbida.

Abstract

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is conceptually defined as a diffuse acute inflammatory pulmonary damage with decreased ventilated area that clinically complicates with hypoxaemia. Morbid obesity has increased globally by over 30%. It is considered that in morbid obesity there is an alteration in the respiratory mechanics, with reduced total lung capacity due to reduced compliance caused by weight overload in the thoracic wall. The relationship between morbid obesity and severe ARDS increases the difficulty in the clinical management of these patients, partly established due to the lack of studies that validate an adequate protocol in these cases. This case report about the management of a female patient with 145 kg and severe ARDS, and reaching a satisfactory outcome is considered a challenge, and contributes to the evidence for the management of severe ARDS in morbid obesity.