Intoxicación aguda por carbamatos durante el embarazo

Resumen

Introducción

Los intentos de suicidios y envenenamientos en el embarazo son un reto para los profesionales de la salud debido a los efectos desconocidos del agente tóxico y la terapia antídoto contra los fetos; además que dichos agentes pueden tener un comportamiento diferente derivado de los cambios fisiológicos de la gestación que la hacen más susceptible a determinados tóxicos o medicamentos y sus acciones específicas sobre el bienestar del binomio materno fetal.

Caso clínico

Paciente femenina de 26 años de edad, con embarazo de 20 semanas, no controlado, quien ingiere con fines autolesivos 20 g de aldicarb (carbamato), con posterior presentación de dolor abdominal de predominio epigástrico, nauseas, disnea, sialorrea y posteriormente somnolencia, bradicardia e hipotensión severa, que recibió manejo con fluidoterapia, lavado gástrico, una dosis de atropina y monitoreo en cuidados intensivos por 24 horas, con evolución clínica satisfactoria y alta 72 horas posterior al ingreso, con adecuada evolución de gestación.

Discusión

En la intoxicación por Carbamatos los síntomas se presentan derivados de una inhibición reversible de la acetilcolinesterasas, que da origen a síntomas muscarínicos y nicotínicos de corta duración; en este tipo de intoxicaciones el feto merece la mejor atención y seguimiento ecográfico aunque la madre recibe un tratamiento similar al de mujeres no embarazadas pues no hay evidencia que contraindique el uso del mismo esquema de desintoxicación y terapia de apoyo en la gestante. No existe otro caso reportado en la literatura de intoxicación aguda por carbamatos durante el embarazo, razón que motivo el reporte del mismo.

Abstract

Introduction

Suicide attempts and poisoning in pregnancy are a challenge for health professionals due to the unknown effects of the toxic agent antidote therapy and fetuses, and that those agents may have different behavior derived from physiological changes of pregnancy that make it more susceptible to certain toxic or drugs and their specific actions on the welfare of both mother and fetus.

Case report

Female patient, 26 years old, 20 weeks pregnant, uncontrolled self-injurious purposes who ingested 20 g of aldicarb (carbamate), with subsequent presentation of predominantly epigastric abdominal pain, nausea, dyspnea, and then sialorrhea drowsiness, severe bradycardia and hypotension, which received management with fluid, gastric lavage, a dose of atropine and monitoring in intensive care for 24 hours, with satisfactory clinical outcome and high 72 hours following admission, adequate evolution of gestation.

Discussion

Carbamate poisoning symptoms are derived from a reversible inhibition acetylcholinesterases, which gives rise to muscarinic and nicotinic symptoms of short duration, in this type of poisoning the fetus deserves the best care and ultrasound monitoring while the mother receives treatment similar to non-pregnant women because there is no evidence to contraindicate the use of the same scheme of detoxification and supportive therapy in pregnant women. No other case reported in the literature of acute carbamate during pregnancy, reason why the report itself.