Factores asociados a mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda en una unidad de cuidados intensivos de Medellín durante el período 2012-2019

Resumen

Introducción

A pesar de los avances el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) continúa siendo una de las principales causas de mortalidad en las unidades de cuidados intensivos. Poco se conoce sobre los factores que predisponen al paciente a la muerte.

Objetivos

Identificar los factores demográficos, clínicos y de tratamiento asociados con la mortalidad en los pacientes tratados con SDRA en la unidad de cuidado intensivo (UCI).

Materiales y métodos

Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes con diagnóstico de SDRA según los criterios de Berlín y tratados en la UCI de una institución de la ciudad de Medellín (Colombia) entre enero 2012 y diciembre 2019.

Resultados

Ciento setenta y cinco pacientes con SDRA tratados en la UCI fueron incluidos. La mediana de edad fue 56 años (RIC 66-40) y la mayoría de los pacientes eran hombres (59,4%). La etiología del SDRA fue predominantemente la sepsis (90,3%). Se observó una mortalidad del 38,3%.

No se encontraron diferencias significativas entre los grupos respecto a parámetros ventilatorios al ingreso. La realización de traqueostomía presentó una correlación negativa con mortalidad (HR 0,14 [IC 95%: 0,07-0,29] p ≤ 0,001), mientras que el soporte vasopresor destacó como un factor de riesgo (HR 4,43 [IC 95%: 1,66–11,84] p = 0,003). Se encontró que el antecedente de enfermedad oncológica y neumopatía crónica están asociados a desenlace desfavorable (HR 2,18 [IC 95%: 1,01-4,68] p = 0,040 y HR 2,27 [IC 95%: 1,13–4,55] p = 0,021).

Conclusiones

La mortalidad por SDRA en la UCI continúa siendo alta. La presencia de enfermedad oncológica, neumopatía crónica y el uso de soporte vasopresor se asocian a desenlaces adversos por esta etiología.

Abstract

Introduction

Despite all the advances, acute respiratory distress syndrome continues to be one of the main causes of mortality in Intensive Care Units. Little is known about the factors that predispose patients to death.

Objective

To identify the demographic, clinical and treatment factors associated with mortality in patients treated with acute respiratory distress syndrome in the Intensive Care Units.

Materials and methods

Retrospective observational follow-up study was carried out on a cohort of patients diagnosed with acute respiratory distress syndrome according to the Berlin criteria and treated in the Intensive Care Units of an institution in the city of Medellín (Colombia) between January 2012 and December 2019.

Results

175 patients with acute respiratory distress syndrome treated in the Intensive Care Units were included. The median age was 56 years (IQR 66-40), and most of the patients were men (59.4%). The aetiology of acute respiratory distress syndrome was predominantly sepsis (90.3%). A mortality of 38.3% was observed.

No significant differences were found between the groups regarding ventilatory parameters upon admission. The performance of a tracheostomy showed a negative correlation with mortality (HR.14 [95% CI: .07 -.29] P ≤ .001); while vasopressor support stood out as a risk factor (HR 4.43 [95% CI 1.66 - 11.84] P = .003). A history of oncological pathology and chronic lung disease are associated with an unfavourable outcome in Intensive Care Units (HR 2.18 [95% CI: 1.01 - 4.68] P = .040 and HR 2.27 [95% CI: 1.13 - 4.55] P = .021).

Conclusions

Mortality from Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units continues to be high. The presence of oncological pathology, chronic lung disease, and the use of vasopressor support are associated with adverse outcomes due to this aetiology.