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Vol. 22. Núm. S1.
Special Issue: Lecciones aprendidas del COVID-19
Páginas S123-S128 (junio 2022)
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Vol. 22. Núm. S1.
Special Issue: Lecciones aprendidas del COVID-19
Páginas S123-S128 (junio 2022)
Reporte de caso
Eficacia del CytoSorb en un paciente en ECMO V-V secundario a síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Reporte de caso y revisión de la literatura
Efficacy of CytoSorb in a patient with VV ECMO secondary to severe acute respiratory syndrome due to coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Case report and literature review
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Mario Andrés Mercado Díaza,
Autor para correspondencia
mariomercadodiaz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Nydia Tatiana Jaramillo Bernalb, Aura Patricia Salcedo de Marmolejoc
a Medicina Cardiovascular y Especialidades de Alta Complejidad, Fundación Clínica Shaio. Especialista en Medicina crítica y cuidado intensivo, Docente Universitario, Grupo ECMO, Bogotá, Colombia
b Fundación clínica Shaio. Enfermera especialista en enfermería en cuidado crítico, Grupo ECMO, Bogotá, Colombia
c Fundación clínica Shaio. Enfermera y perfusionista cardiovascular, Grupo ECMO, Bogotá, Colombia
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Resumen

El síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) por el virus SARS-CoV-2 tiene una alta morbi-mortalidad secundaria al severo compromiso pulmonar sumado a una respuesta inmune disregulada, causal de una tormenta de citoquinas y disfunción orgánica. La membrana de oxigenación extracorpórea veno-venosa (ECMO V-V) es un soporte de rescate que ha demostrado efectividad en casos severos y refractarios de SDRA; no obstante, también puede generar una respuesta inflamatoria sistémica por el contacto de la sangre con la superficie extraña. Por estas razones las estrategias de purificación sanguínea, como la hemo-adsorción con CytoSorb, son una alternativa terapéutica frente una liberación exagerada de citoquinas. Se describe el caso de un paciente joven con SDRA severo y refractario por SARS-CoV-2 con necesidad de soporte ECMO, y posterior clínica de tormenta de citoquinas dada por hipotensión y disfunción multiorgánica, con necesidad de remoción extracorpórea de citoquinas con CytoSorb, con los cuales logró una estabilización clínica que permitió retiro del soporte extracorpóreo.

Palabras clave:
CytoSorb
Tormenta de citoquinas
ECMO
SARS-CoV-2
Abstract

Adult respiratory distress syndrome (ARDS) due to the SARS-CoV-2 virus has high morbidity and mortality secondary to severe pulmonary involvement added to a dysregulated immune response that causes a cytokine storm and organ dysfunction. Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (VV ECMO) is a rescue support that has been demonstrating effectiveness in severe and refractory cases of ARDS; however, it can also generate a systemic inflammatory response due to the contact of blood with a foreign surface. For these reasons, blood purification strategies such as haeme adsorption with CytoSorb are a therapeutic alternative to an exaggerated release of cytokines. We describe the case of a young patient with severe and refractory ARDS due to SARS CoV-2 with the need for ECMO support, and subsequent symptoms of cytokine storm due to hypotension and multi-organ dysfunction, who required extracorporeal removal of cytokines with CytoSorb, with which he achieved clinical stabilization that allowed withdrawal of extracorporeal support.

Keywords:
CytoSorb
Cytokine storm
ECMO
SARS-CoV-2

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