Comunicar malas noticias en cuidados intensivos: Algoritmo CRISIS 123

Resumen

En cuidado intensivo, es frecuente tener que brindar información desfavorable a pacientes y familiares en escenarios de pobre recuperación. La entrega empática y apropiada de malas noticias proporciona confianza, aceptación, duelo para el paciente y su familia; mientras que una inapropiada comunicación puede generar reacciones emocionales negativas. A través de una revisión de literatura sobre conceptos actuales para dar malas noticias en condiciones graves o críticas, se genera una propuesta novedosa: el algoritmo CRISIS 123. Se trata de una nemotecnia para brindar malas noticias, constituidas por tres dominios. El primero promueve técnicas para brindar la información CRISIS 1: Comunicación, Resumen/Razones, Información, Suceso, Inesperado, Simulación. El dominio CRISIS 2: incluye aspectos clave de la noticia en sí: Contenido, Riesgos, Impacto, Serenidad, Introducir y Silencio. El dominio CRISIS 3 explica las emociones que pueden vivenciar tanto quien da como quien recibe la noticia: Compasión/Empatía y Respeto, Sensibilidad, Irreparables y Sentido. Es una estrategia educativa y metódica que permite dar una mayor profundidad a valores y emociones implicadas en la comunicación de malas noticias en cuidados intensivos y en otros escenarios como la UCI obstétrica, los servicios de emergencias y el cuidado paliativo.

Abstract

In intensive care, it is common to have to provide unfavorable information to patients and families in poor recovery scenarios. The empathic and appropriate delivery of bad news provides confidence, acceptance and grief for the patient and family, while inappropriate communication can generate negative emotional reactions. Through a literature review of current concepts for delivering bad news in serious or critical conditions, a novel proposal is generated: the CRISIS 123 algorithm: a mnemonic for delivering bad news, consisting of three domains: the first promotes techniques for delivering CRISIS 1 information: Communication, Summary/Reasons, Information, Event, Unexpected, Simulation. The CRISIS 2 domain includes key aspects of the news itself: Content, Risks, Impact, Serenity, Introduce and Silence. CRISIS 3 domain explains the emotions that can be experienced by both the giver and the receiver of the news: Compassion/Empathy and Respect, Sensitivity, Irreparable and Sense. An educational and methodical strategy that allows to give greater depth to the values and emotions involved in the communication of bad news in intensive care, and in other settings such as the obstetric ICU, emergency services and palliative care.