Cambios en la presión inspiratoria máxima y factores asociados en pacientes sépticos y no sépticos con ventilación mecánica

Resumen

Introducción

La sepsis es un factor asociado con disfunción muscular respiratoria en cuidado intensivo.

Objetivo

Determinar el cambio en la presión inspiratoria máxima (Pimáx) y factores asociados en pacientes sépticos y no sépticos con ventilación mecánica.

Métodos

Estudio descriptivo que analizó la base de datos del ensayo clínico «Eficacia del entrenamiento muscular respiratorio en el destete de la ventilación mecánica en pacientes con ventilación mecánica por 48 o más horas». Se identificó la diferencia en la mediana de la Pimáx final entre grupos de intervención según condición de sepsis y no sepsis, y los factores asociados en cada grupo.

Resultados

Tanto en los pacientes sépticos como en los no sépticos la diferencia en el promedio del cambio en la Pimáx al interior de cada grupo (intervención y control) fueron significativas: grupo de sepsis (p = 0,02 y p = 0,001) y no sepsis (p = 0,0001 y p = 0,05). En los pacientes sépticos el cambio en la Pimáx disminuyó 0,07 cmH₂O (p = 0,01; IC 95% −0,13; 0,01) con el tiempo en modos asistidos previo al ingreso al protocolo, y se incrementó 8,9 cmH₂O al recibir rehabilitación pulmonar. En los no sépticos el cambio en la Pimáx disminuyó 0,11 cmH₂O con el tiempo en modos espontáneos posterior al ingreso al protocolo.

Conclusión

En pacientes sépticos el cambio en la Pimáx disminuyó con el tiempo en ventilación mecánica en modos asistidos y se incrementó al recibir rehabilitación pulmonar; en pacientes no sépticos, disminuye con el tiempo en ventilación mecánica en modos espontáneos.

Abstract

Introduction

Sepsis is a factor associated with respiratory muscle dysfunction in intensive care.

Objective

To determine change in maximal inspiratory mouth pressure (Pimax) and associated factors in septic and non-septic patients with mechanical ventilation.

Methods

Descriptive study that analysed the clinical trial database “Efficacy of respiratory muscle training in weaning of mechanical ventilation in patients with mechanical ventilation for 48 hours or more”. The difference in the median of the final Pimax between intervention groups according to sepsis and non-sepsis conditions, and the associated factors in each group were identified.

Results

In both septic and non-septic patients, the difference in the mean change in Pimax within each group (intervention and control) was significant: sepsis group (P = .02 and P = .001) and non sepsis group (P = .0001 and P = .05). In septic patients the change in Pimax decreased by .07 cmH₂O (P = .01; 95% CI −.13; .01) over time in assisted modes before entering the protocol, and increased by 8.9 cmH₂O on receiving pulmonary rehabilitation. In non-septic patients, the change in Pimax decreased .11 cmH₂O over time in spontaneous modes after entering the protocol.

Conclusion

In septic patients the change in Pimax decreased over time on mechanical ventilation in assisted modes and increased when receiving pulmonary rehabilitation; in non-septic patients, spontaneous modes decreased with mechanical ventilation over time.