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Vol. 20. Núm. 2.
Páginas 86-91 (Abril - Junio 2020)
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Vol. 20. Núm. 2.
Páginas 86-91 (Abril - Junio 2020)
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DOI: 10.1016/j.acci.2020.01.003
Bioética en la ventilación mecánica invasiva: enfermedades crónicas/terminales
Bioethics in invasive mechanical ventilation: Chronic / terminal diseases
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Rubén Darío Camargo Rubio
Sección Bioetica AMCI, Bogotá, Colombia
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Tabla 1. Lesión pulmonar inducida por ventilador
Tabla 2. Enfermedades crónicas/terminales
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Resumen
Introducción

La ventilación mecánica invasiva suele suscitar dilemas-éticos en pacientes con enfermedad crónica/terminal en insuficiencia respiratoria aguda grave. El conocimiento científico, y aplicación de los valores humanos son necesarios en la toma de decisiones.

Objetivo

Presentar la Bioética a través del conocimiento científico, y los valores humanos que deben ser aplicados en pacientes con enfermedad crónica/terminal en insuficiencia respiratoria aguda grave que requieren de ventilación mecánica invasiva.

Metodología

Se realizó una revisión no sistematizada de la literatura médica relacionada con las enfermedades crónicas/terminales que ocasionan insuficiencia respiratoria aguda grave, y que requieren de ventilación mecánica invasiva. La Bioética se revisó con base en el conocimiento científico (bios) de la ventilación mecánica invasiva, y los valores humanos (ética) con base en derechos y principios éticos.

Resultados

Las enfermedades crónicas/terminales como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la insuficiencia cardíaca congestiva crónica, la enfermedad cerebrovascular, el síndrome de inmunodeficiencia, el cáncer y la esclerosis lateral amiotrófica, ocasionan insuficiencia respiratoria aguda grave, que requiere apoyo de la ventilación mecánica invasiva, y generando dilemas-éticos en cuanto a iniciar o no la ventilación mecánica. La decisión ética y moral de iniciar o no iniciar la ventilación mecánica se apoya en derechos del paciente, principio de autonomía, principio de beneficencia, principio de proporcionalidad y el fin previsible del paciente.

Análisis estadístico

La metodología de investigación ha sido analítica, descriptiva, no requirió de estadístico.

Comentario

La Bioética no interviene en la fisiopatología respiratoria de las enfermedades crónicas/terminales en insuficiencia respiratoria aguda grave. Tampoco en los conceptos básicos de la ventilación mecánica invasiva. La Bioética interviene en la responsabilidad del conocimiento científico y el reconocimiento de los valores humanos en el acto médico.

Palabras clave:
Bioética
Ventilación mecánica
Enfermedades crónicas
Enfermedades terminales
Insuficiencia respiratoria
Abstract
Introduction

Invasive mechanical ventilation often raises ethical dilemmas in patients with chronic / terminal disease in severe acute respiratory failure. Scientific knowledge and application of human values are necessary in decision making.

Objective

To present the Bioethics through scientific knowledge, and the human values that should be applied in patients with chronic / terminal disease in severe acute respiratory failure that require invasive mechanical ventilation.

Methodology

A non-systematic review was performed in the medical literature related to chronic / terminal diseases that cause severe acute respiratory failure, and that require invasive mechanical ventilation. Bioethics was reviewed based on scientific knowledge (bios) of invasive mechanical ventilation, and human values (ethics) based on rights and ethical principles.

Results

Chronic / terminal diseases such as, chronic obstructive pulmonary disease, chronic congestive heart failure, cerebrovascular disease, immunodeficiency syndrome, cancer, and amyotrophic lateral sclerosis involve severe acute respiratory failure that requires support from invasive mechanical ventilation. These lead to generating ethical dilemmas as to whether or not to start mechanical ventilation. The ethical and moral decision on whether or not to start mechanical ventilation is based on: Patient rights, principles of autonomy, principle of beneficence, principle of proportionality, and the foreseeable outcome of the patient.

Statistical analysis

The research methodology was analytical and descriptive and did not require statistics.

Commentary

Bioethics does not intervene in the respiratory pathophysiology of chronic / terminal diseases in severe acute respiratory failure, or in the basics of invasive mechanical ventilation. Bioethics is involved in the responsibility of scientific knowledge and the recognition of human values ??in the medical act.

Keywords:
Bioethics
Mechanical ventilation
Chronic diseases
Terminal disease
Respiratory failure

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