Objetivo: Evaluar el valor pronóstico de la determinación de tiroglobulina (Tg) estimulada en el momento del primer tratamiento ablativo y la utilidad de la segunda tiroglobulina estimulada realizada a 6-12 meses, en pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) intervenidos mediante tiroidectomía total. Se excluyeron todos los pacientes con anticuerpos antitiroglobulina positivos.

Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional (2000-2013), incluyendo 169 pacientes (129 mujeres y 40 hombres), 95 menores de 45 años. Histológicamente 151 correspondieron a neoplasias papilares y 18 foliculares. Se clasificaron 105 pacientes en estadio I, 33 en estadio II, 18 en estadio II y 13 en estadio IV. En primera estimulación, 130 pacientes recibieron rhSTH y 39 deprivación hormonal. En segunda estimulación, 148 recibieron rhTSH y 21 deprivación hormonal. Se determinaron Tg sérica, TSH y anticuerpos antitiroglobulina mediante radioinmunoensayo (Medipan ki: SELco, Vitro). El límite inferior de detección de Tg fue 0,3 ng/ml. La determinación de anticuerpos se consideró positiva > 150 UI/ml.

Resultado: En la primera estimulación, 71 pacientes (42%) tenían valores indetectables de Tg. En todos los casos, el rastreo con ¹³¹I posterapia presentó restos limitados al lecho tiroideo. En la evaluación posterior, 70/71 se clasificaron como excelente respuesta. 98 pacientes (58%) tenían Tg detectable en el primer control. Se clasificaron en 3 grupos en función de los niveles de Tg; grupo 1 (n = 27; Tg 0,3-3 ng/ml); grupo 2 (n = 21; Tg < 2 -5 ng/ml) y grupo 3 (n = 50; Tg > 5). En la evaluación a 6-12 meses, se encuentra tiroglobulina estimulada detectable en 9 pacientes del grupo 1, 10 del grupo 2 y 39 del grupo 3.

Conclusiones: La determinación de Tg estimulada postquirúrgica tiene valor pronóstico. En pacientes con Tg estimulada indetectable posquirúrgica, podría evitarse una segunda estimulación. En pacientes con Tg estimulada detectable o enfermedad extratiroidea en el rastreo, estaría indicado el continuar seguimiento completo a 6-12 meses.