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Vol. 56. Issue 1.
Pages 11-17 (January - February 2021)
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Vol. 56. Issue 1.
Pages 11-17 (January - February 2021)
ORIGINAL
Prevalencia de prescripción de fármacos con carga anticolinérgica/sedante en adultos mayores institucionalizados con demencia
Prevalence of prescription of anticholinergic/sedative burden drugs among older people with dementia living in nursing homes
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Silvia Martínez Arrecheaa,
Corresponding author
smarrechea@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Alexander Ferro Uriguena, Idoia Beobide Telleriaa, Javier González Buenob,c,d, Javier Alaba Truebae, Daniel Sevilla Sánchezb,d,f
a Servicio de Farmacia, Hospital Ricardo Bermingham (Matia Fundazioa), San Sebastián, Guipúzcoa, España
b Servicio de Farmacia, Hospital Universitari de Vic (Consorci Hospitalari de Vic), Vic, Barcelona, España
c Sistema Integral de Salut d’Osona (SISO), Vic, Barcelona, España
d Grupo de Investigación en Cronicidad de la Cataluña Central (C3RG)-Universitat de Vic/Universitat Central de Catalunya, Vic, Barcelona, España
e Centro Residencial Fraisoro (Matia Fundazioa), San Sebastián, Guipúzcoa, España
f Servicio de Farmacia, Hospital Universitari de la Santa Creu de Vic, Vic, Barcelona, España
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Tabla 1. Características generales y descripción de la muestra
Tabla 2. Distribución de residentes según el DBI de su tratamiento y fármacos con carga anticolinérgica sedante más prescritos
Tabla 3. Prescripción de fármacos antidemencia según el tipo de demencia
Tabla 4. DBI según el tipo de demencia
Tabla 5. Factores sociodemográficos, clínicos y farmacológicos asociados al índice DBI
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Resumen
Antecedentes y objetivo

La demencia es una de las enfermedades más frecuentes en el adulto mayor, siendo su prevalencia de hasta el 64% en institucionalizados. En esta población, además de fármacos antidemencia, es común prescribir fármacos con carga anticolinérgica/sedante que, por sus efectos adversos, podrían empeorar su funcionalidad y estado cognitivo.

El objetivo es conocer la prevalencia de uso de fármacos con carga anticolinérgica/sedante en mayores institucionalizados con demencia y analizar factores asociados.

Materiales y métodos

Estudio transversal en centros residenciales en mayores con demencia. Se estimó la prevalencia de prescripción de fármacos con carga anticolinérgica/sedante según el Drug Burden Index (DBI). Se realizó un análisis comparativo de la puntuación DBI entre diferentes tipos de demencia, así como entre diversos factores y según el riesgo anticolinérgico/sedante, estableciendo como punto de corte un DBI ≥ 1 (alto riesgo).

Resultados

De los 178 residentes analizados, el 83,7% presentó algún fármaco con carga anticolinérgica/sedante según DBI. Un 50% tuvo una puntuación DBI ≥ 1. Los residentes con demencia vascular presentaron un DBI medio de 1,34 (desviación estándar 0,84), puntuación significativamente mayor que los residentes con enfermedad de Alzheimer (0,41; IC del 95%, 0,04-0,78). Igualmente, se asoció un DBI superior con más polifarmacia (3,36; IC del 95% 2,64-4,08), más caídas, ingresos hospitalarios y consultas a urgencias (p < 0,05).

Conclusiones

La polifarmacia y la prescripción de fármacos con carga anticolinérgica/sedante son frecuentes en el adulto mayor institucionalizado con demencia, encontrándose una asociación entre el DBI, las caídas y la frecuentación sanitaria. Por ello, es necesario plantear estrategias de optimización farmacoterapéutica interdisciplinares.

Palabras clave:
Adulto mayor
Institucionalización
Demencia
Antagonistas colinérgicos
Abstract
Background and objective

Dementia is one of the most frequent diseases in the elderly, being its prevalence of up to 64% in institutionalized people. In this population, in addition to antidementia drugs, it is common to prescribe drugs with anticholinergic/sedative burden that, due to their adverse effects, could worsen their functionality and cognitive status.

The objective is to estimate the prevalence of the use of drugs with anticholinergic/ sedative burden in institutionalized older adults with dementia and to assess the associated factors.

Materials and methods

A cross-sectional study developed in older with dementia living in nursing homes. The prevalence of prescription of anticholinergic/sedative drugs was estimated according to the Drug Burden Index (DBI). A comparative analysis of the DBI score was performed between different types of dementia as well as among various factors and according to the anticholinergic/sedative risk, establishing as a cut-off point of DBI≥1 (high anticholinergic/sedative risk).

Results

178 residents were included. 83.7% had some drug with anticholinergic/sedative burden according to DBI. 50% had a DBI≥1 score. Residents with vascular dementia had a mean DBI of 1.34 (SD 0.84), a significantly higher score than residents with Alzheimer's disease (0.41, 95% CI 0.04-0.78).). Likewise, a higher DBI was associated with more polypharmacy (3.36; 95% CI 2.64-4.08), more falls, hospital admissions and emergency room visits (P<.05).

Conclusions

Polypharmacy and prescription of anticholinergic/sedative drugs is frequent among institutionalized older adults with dementia, finding an association between DBI, falls and hospital admissions or emergency department visits. Therefore, it is necessary to propose interdisciplinary pharmacotherapeutic optimization strategies.

Keywords:
Older people
Nursing home
Dementia
Cholinergic antagonists

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