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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
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Vol. 58. Issue 4.
Pages 229-236 (July - August 2014)
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Vol. 58. Issue 4.
Pages 229-236 (July - August 2014)
Original article
DOI: 10.1016/j.recote.2014.06.001
Results of surgical treatment of carpal scaphoid pseudoarthrosis using the Fisk-Fernández technique
Resultados del tratamiento quirúrgico de la seudoartrosis de escafoides carpiano con la técnica de Fisk-Fernández
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R. Hernández-Ramajoa,??
Corresponding author
rubenramajo@hotmail.com

Corresponding author.
, M.A. Martin-Ferreroa, C. Simón-Péreza, M.F. Muñoz-Morenob
a Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain
b Unidad de Investigación Biomédica, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain
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Table 1. Fisk-Fernández. Variables studied.
Table 2. Variation of carpal angles.
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Aim

The aim of the study was to evaluate the clinical and radiological results obtained in the treatment of carpal scaphoid non-union treated at the University Hospital of Valladolid using the Fisk-Fernández technique.

Materials and methods

A review was performed on 43 cases of surgically treated non-union using Fisk-Fernández technique with a minimum of 6 months follow-up. The time until surgery, previous treatment, the mechanism of injury, type of non-union, and the existence of radio-carpal arthrosis were evaluated.

A subjective evaluation was performed using the “Scaphoid Score” and the DASH, plus an objective assessment with the modified Green & O’Brien, together with the measurement of the intra-scaphoid, radioulnar, scapholunate angles, and carpal height.

Results

The median time to healing in the series was between 16 and 24 weeks, except in 3 patients who failed to heal and required salvage surgery.

There was a statistically significant variation between the preoperative and postoperative angles and carpal height measured in the X-rays.

Discussion

There are different osteosynthesis techniques and materials for the treatment of non-union. The evaluation of results performed using objective and subjective scales showed variable results between studies.

Different techniques are aimed at preventing the progression of the disease.

Conclusion

The Fisk-Fernández technique enables the deformity of the scaphoid to be corrected by wedge grafting and internal fixation with Kirschner wires or screws.

Keywords:
Non-union
Scaphoid
Treatment
Bone grafting
Resumen
Objetivo

Valorar los resultados clínicos y radiológicos obtenidos en el tratamiento de la seudoartrosis de escafoides del carpo inestable en los pacientes tratados en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid con la técnica de Fisk Fernández.

Material y método

Revisión de 43 casos de seudoartrosis intervenidos quirúrgicamente mediante técnica de Fisk Fernández, con un seguimiento mínimo de 6 meses, en la que se han valorado el tiempo hasta la intervención quirúrgica, el tratamiento previo, el mecanismo de lesión, tipo de seudoartrosis y la existencia de artrosis radio-carpiana.

Hemos realizado una evaluación subjetiva utilizando el cuestionario Scaphoid Score y el DASH y una valoración objetiva mediante la escala modificada de Green & O??Brien, junto con la medida de los ángulos intraescafoideos, radiolunar, escafolunar y la altura del carpo.

Resultados

En nuestra serie el tiempo medio hasta consolidación fue entre 16-24 semanas, excepto en 3 pacientes que no consolidaron y precisaron cirugías de rescate.

La variación entre los ángulos y la altura pre y postoperatorios del carpo medidos en las radiografías muestra que esta diferencia ha sido estadísticamente significativa.

Discusión

Existen diferentes técnicas y materiales de osteosíntesis para el tratamiento de la seudoartrosis. La evaluación de resultados se realiza con escalas objetivas y subjetivas mostrando resultados variables entre estudios.

Las diferentes técnicas van encaminadas a evitar la progresión de la enfermedad.

Conclusión

La técnica de Fisk Fernández permite la corrección de la deformidad del escafoides, mediante injerto en cuña y la osteosíntesis con agujas de Kirschner o tornillos.

Palabras clave:
Seudoartosis
Escafoides
Tratamiento
Injerto óseo

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