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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
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Vol. 63. Issue 5.
Pages 370-375 (September - October 2019)
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Vol. 63. Issue 5.
Pages 370-375 (September - October 2019)
Original Article
DOI: 10.1016/j.recote.2019.07.003
Comparative study of radiological and functional outcomes following a direct anterior approach versus to a posterolateral approach to the hip
Estudio comparativo radiológico y funcional del abordaje anterior directo versus abordaje posterolateral de cadera
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D. Godoy-Monzona,
Corresponding author
, M. Buttaroa, F. Combaa, F. Piccalugaa, A. Cid-Casteulanib, A. Ordasc
a Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina
b Centro Medico Fitz Roy, Buenos Aires, Argentina
c Hospital de Ramon y Cajal, Madrid, Spain
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Table 1. Results of the procedure.
Table 2. Functional results assessed with the Harris Hip Score (HHS).
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Objective

To compare clinically and radiologically the results obtained using both a direct anterior approach (DAA) and posterolateral (PL) approach in total hip arthroplasty (THA).

Material and methods

Multicentric longitudinal prospective study in 80 patients (80 THA). Forty patients underwent total hip arthroplasty through DAA and 40 through a PL approach. The following clinical parameters were collected: anaesthesia, length of surgical incision, duration of the procedure, lower limb discrepancy, pain, complications, hospitalization time, Harris Hip Score (HHS) and subjective patient satisfaction. Radiological measures collected were acetabular tilt angle, acetabular component version, osteointegration and lower limb length.

Results

Postoperative pain DAA 4 points; PL 4.3 points. Incision length DAA 14 cm, PL 15 cm. Mean hospital stay DAA 2.8 days, PL 3.4 days. HHS at 3 weeks, DAA 87.5 and PL 84 points; at 2 months DAA was 92 and PL 91 points. Femoral stem subsidence was noticed in 4 patients from DAA and 1 from PL. Malalignment was reported in 9 cases from the DAA group.

Conclusions

Our results show an initial advantage of the DAA group regarding functional recovery and pain that enabled shorter hospitalization time. This difference equalled out over two months following the procedure. Likewise, we detected a greater complication rate in the DAA group using standard cementless stems.

Keywords:
Total hip arthroplasty
Femur
Hip
Acetabular
Pain
Radiology
Resumen
Objetivo

Realizar una comparación funcional y radiográfica de los resultados iniciales obtenidos con la utilización de los abordajes anterior directo y posterolateral en artroplastia total de cadera.

Material y método

Estudio longitudinal prospectivo multicéntrico en 80 pacientes (80 artroplastias totales de cadera). 40 pacientes fueron intervenidos mediante abordaje anterior directo (AAD) y 40 pacientes mediante abordaje posterolateral (PL). Se recogieron los siguientes parámetros clínicos: anestesia, abordaje, longitud de la incisión cutánea, duración de la cirugía, discrepancia de longitud, dolor, complicaciones, tiempo de ingreso, escala funcional de Harris (HHS) y satisfacción de los pacientes. En cuanto a los parámetros radiográficos, se recogieron ángulo de inclinación acetabular, anteversión acetabular, integración del cotilo, integración y orientación del vástago y longitud del miembro inferior.

Resultados

Dolor postoperatorio AAD 4 puntos; PL 4,3 puntos. Tamaño incisión AAD 14 cm; PL 15 cm. Duración media del ingreso hospitalario AAD 2,8 días; PL 3,4 días. HHS a las 3 semanas AAD 87,5 puntos, PL 84 puntos; 2 meses AAD 92 puntos, PL 91 puntos. Se detectó hundimiento del vástago femoral en 4 pacientes AAD y 1 PL y malalineación en 9 casos del grupo AAD.

Conclusiones

Nuestros resultados muestran que a pesar de una leve mejoría inicial del abordaje anterior directo en la recuperación funcional y dolor de los pacientes que permite una menor estancia hospitalaria. Esta diferencia se compensa aproximadamente a los dos meses postoperatorios. Asimismo se ha detectado un mayor índice de complicaciones en al AAD con el uso de vástagos no cementados estándar.

Palabras clave:
Aartroplastia
Fémur
Cadera
Acetábulo
Dolor
Radiología

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