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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
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Vol. 63. Issue 5.
Pages 346-354 (September - October 2019)
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Vol. 63. Issue 5.
Pages 346-354 (September - October 2019)
Original Article
DOI: 10.1016/j.recote.2019.07.002
Comparative cohort study of the SuperPath approach and the conventional posterior approach in primary cementless hip replacement surgery
Estudio de cohortes comparativo del abordaje Superpath con abordaje convencional posterior en cirugía protésica primaria de cadera no cementada: curva de aprendizaje y resultados a corto plazo
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J. Más Martínez, J. Sanz-Reig
Corresponding author
jsanz@traumavist.com

Corresponding author.
, M. Morales-Santías, D. Bustamante Suarez de Puga, C. Verdu Roman, E. Martinez Gimenez
Traumatología Vistahermosa, Clínica HLA Vistahermosa, Alicante, Spain
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Table 1. General data on both cohorts.
Table 2. Clinical assessment tool results during the follow-up of the 2 cohorts.
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Abstract
Background and objectives

There is no current consensus on the most suitable hip approach. However, there is a trend to reduce damage to soft tissue, which may have an influence on early outcomes. The SuperPath approach accesses the capsule maintaining integrity of the external rotators. The purpose of this study was to compare the SuperPath approach with the conventional posterior approach, in terms of early outcomes and radiological results.

Material and methods

A cohort of 30 patients operated using the SuperPath approach was prospectively matched for age, gender, body mass index and hip function with 60 patients operated using a conventional posterior approach. Clinical evaluation was performed by the Harris score, Merle d’Aubigné score, reduced Western Ontario and McMasters Universities (WOMAC), Short-Form 12 (SF12), IHOT-ADV and IHOT-12 questionnaires. Radiological evaluation was also performed.

Results

Preoperatively, no significant differences were detected between cohorts. Skin-to-skin operation time and blood loss was higher in the SuperPath cohort. Length of stay was similar between cohorts. Clinical evaluation improved significantly from the preoperative values to the 1-year follow-up. At 3 months the SuperPath cohort showed better results for IHOT-12, and at 12 months for SF. Radiologically, there were no differences between cohorts.

Conclusion

This prospective randomized study reveals that the learning curve for the SuperPath approach provides similar outcomes to the conventional posterior approach within the first year after surgery. The SuperPath approach was associated with longer skin-to-skin operation time, and greater blood loss.

Keywords:
Total hip arthroplasty
SuperPath approach
Posterior approach
Learning curve
Outcomes
Resumen
Antecedentes y objetivo

En la actualidad no existe un consenso sobre cuál es el mejor abordaje de cadera para implantar una prótesis. Sin embargo, sí existe una tendencia a reducir al máximo la lesión sobre los tejidos periarticulares, lo cual puede influir en los resultados a corto plazo. El abordaje Superpath permite el acceso a la articulación manteniendo la integridad de los rotadores externos. El objetivo de nuestro estudio fue comparar los resultados a corto plazo del abordaje Superpath con el abordaje convencional posterior.

Materiales y métodos

Estudio prospectivo de cohorte de 30 pacientes intervenidos mediante abordaje Superpath pareados por sexo, edad, índice de masa corporal y valoración clínica, con 60 pacientes intervenidos mediante abordaje convencional posterior. La valoración clínica se realizó mediante la escala de Harris, Merle d’Aubigné, Womac para el dolor y la función, SF-12 físico y mental, HOS-AVD e IHOT-12. Radiológicamente se determinó el ángulo de inclinación acetabular, alineación del vástago femoral e integración de los implantes.

Resultados

No hubo diferencias significativas entre ambas cohortes con respecto a las variables preoperatorias. El tiempo quirúrgico, el descenso medio de Hb y Hto y la pérdida sanguínea fue mayor en la cohorte Superpath. La estancia hospitalaria fue similar. Los cuestionarios de valoración clínica mostraron incrementos significativos entre los valores preoperatorios y a los 12 meses en ambas cohortes. El cuestionario IHOT-12 a los 3 meses, el cuestionario SF-12 físico y el cuestionario SF-12 mental a los 12 meses, mostró mayores puntuaciones en la cohorte Superpath, siendo las diferencias significativas. Radiológicamente no se detectaron diferencias entre ambas cohortes.

Conclusiones

La curva de aprendizaje del abordaje Superpath presenta unos resultados clínicos y radiológicos similares al abordaje posterior durante el primer año tras la prótesis total de cadera. A destacar la necesidad de un mayor tiempo quirúrgico y un mayor sangrado en los pacientes.

Palabras clave:
Prótesis total cadera
Abordaje Superpath
Abordaje posterior
Curva de aprendizaje
Resultados

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