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Vol. 27. Issue S1.
Systemic Sclerosis
Pages 10-25 (April 2020)
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Vol. 27. Issue S1.
Systemic Sclerosis
Pages 10-25 (April 2020)
Review Article – Meta-analysis
DOI: 10.1016/j.rcreue.2020.06.004
Prognostic value of capillaroscopy in organ involvement and identification of subtypes in systemic sclerosis (SS): A systematic literature review
Valor pronóstico de la capilaroscopia en el compromiso de organos e identificación de subtipos en esclerosis sistémica: una revisión sistemática de la literatura
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Jenny Leandra Londoño-Moraa,b, Drixie Dalyla Leal-Vargasa,b,c, Gerardo Quintana-Lopezc,d,e,
Corresponding author
gquintanal@unal.edu.co

Corresponding autor at: Department of Internal Medicine, School of Medicine, Universidad Nacional de Colombia, Carrera 30 No. 45-03, Postal Code 111321, Bogotá, DC, Colombia.
a Fundación Santa Fe de Bogotá, Hospital, Bogotá, DC, Colombia
b School of Medicine, Universidad El Bosque, Bogotá, DC, Colombia
c School of Medicine, Universidad de los Andes, Bogotá, DC, Colombia
d School of Medicine, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, DC, Colombia
e REUMAVANCE Group, Section of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Fundación Santa Fe de Bogotá, University Hospital, Bogotá, DC, Colombia
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Background

Capillaroscopy is an essential tool for the diagnosis of systemic sclerosis. Using this exam as a prognostic factor will allow earlier intervention and probably, delay on disease progression. We aimed to evaluate the prognostic value of capillaroscopy for the prediction of systemic compromise and subtype differentiation in systemic sclerosis.

Methods

A systematic literature search was applied in the following electronic databases: Medline, PubMed, Embase, Cochrane, and Lilacs. The research question was designed based on the PICOT model, and the search strategy was built using the MeSH terms “Microscopic Angioscopy,” “Scleroderma systemic,” “Scleroderma diffuse,” Scleroderma Limited,” “Early Diagnosis” and Boolean operators. The language was restricted to papers published in Spanish or English, from 1990 to 2019. The search terms were explored for each database, and new terms were added, as appropriate. The searches were made again before the final analyses and further studies were retrieved for inclusion at that time. Reference lists of included studies and recent aligned systematic reviews were also screened. Gray literature was not considered in this review.

Results

A total of 183 articles were found in the selected databases: Medline (n: 115), Embase (n: 66), Cochrane (n: 2), Lilacs (n: 0). After excluding articles due to duplication, a total of 66 studies were selected. Within these articles, a screening process was applied based on the title and abstract, taking into account the eligibility criteria, finally obtaining 21 references. Two researchers assessed the selected articles, and all disagreements were solved by consensus. Finally, a total of 14 articles were included.

Conclusions

The different abnormalities found in capillaroscopy, especially loss of capillaries, have been consistently associated not only with organ involvement but also with severity of the disease, especially with vascular manifestations (digital ulcers and pulmonary hypertension).

The importance of capillaroscopy is not only its diagnostic value but also its predictive value with its consequent implications in the follow-up and management of systemic sclerosis.

Keywords:
Systemic sclerosis
Capillaroscopy
Predictive value
Prognosis
Organ involvement
Clinical phenotypes
Resumen

La capilaroscopia es una herramienta esencial para el diagnóstico de la esclerosis sistémica. Usar este examen como factor pronóstico permitirá realizar una intervención temprana y probablemente retardará la progresión de la enfermedad. Se realizó una revisión de la literatura evaluando el valor pronóstico de la capilaroscopia para predecir el compromiso sistémico de la esclerosis sistémica y su diferenciación por subtipos.

Métodos

Se realizo una revisión sistemática de la literatura en las siguientes bases de datos: Medline, PubMed, Embase, Cochrane y Lilacs. La búsqueda se hizo basada en el modelo PICOT y la estrategia de búsqueda fue construida mediante los términos MeSH “Microscopic Angioscopy,” “Scleroderma systemic,” “Scleroderma diffuse,” Scleroderma Limited,” “Early Diagnosis” y Boolean operators. El lenguaje fue restringido a artículos publicados en español e ingles desde 1990 hasta 2019. Se realizó la búsqueda en cada base de datos y se adicionaron nuevos términos según fuera apropiado. La búsqueda se realizó de nuevo al final del análisis y se incluyeron los estudios más recientes. La lista de referencias de los estudios incluidos y las revisiones sistemáticas recientemente adicionadas también fueron registradas. No se consideró literatura gris en esta revisión.

Resultados

Un total de 183 artículos fueron encontrados en las siguientes bases de datos: Medline (n: 115), Embase (n: 66), Cochrane (n: 2), Lilacs (n: 0). Después de excluir los que estaban duplicados, un total de 66 estudios fueron seleccionados. Dentro de estos artículos, se realizó un proceso de selección basado en titulo y resumen tomando en cuenta los criterios de elegibilidad, obteniendo finalmente 21 referencias. Dos investigadores revisaron los artículos seleccionados y todas las discrepancias fueron resueltas en consenso. Finalmente. Un total de 14 artículos fueron incluidos.

Conclusiones

La diferentes anormalidades encontradas en la capilaroscopia, especialmente la pérdida de capilares, han sido constantemente asociadas no solo a compromiso de órganos sino también a la severidad de la enfermedad, especialmente con manifestaciones vasculares (úlceras digitales e hipertensión pulmonar).

La importancia de la capilaroscopia no solo es por su valor diagnóstico sino también por su valor predictivo en relación al seguimiento y manejo de la esclerosis sistémica.

Palabras clave:
Esclerosis sistémica
capilaroscopia
valor predictivo
pronóstico
compromiso de órganos
fenotipos clínicos

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