Objetivos: El desarrollo de los biomarcadores en plasma para enfermedad de Alzheimer (EA) implica la necesidad de conocer las implicaciones clínicas de dichos marcadores, así como de redefinir el papel de la evaluación cognitiva en el screening y diagnóstico de los pacientes con síntomas incipientes. El objetivo de nuestro estudio fue (1) evaluar la correlación entre biomarcadores en plasma y rendimiento cognitivo (2) determinar la combinación óptima entre biomarcadores y test cognitivos para el diagnóstico de la EA en fases incipientes.

Material y métodos: Se incluyeron 88 pacientes que consultaron por problemas de memoria sin repercusión funcional y fueron evaluados con estudio cognitivo (MMSE y batería Neuronorma) y biomarcadores en LCR. Se dividieron en dos grupos: 50 con diagnóstico de EA de acuerdo a los biomarcadores en LCR y 38 sin evidencia de enfermedad neurodegenerativa. Se midieron los niveles plasmáticos de NFL, p-tau181 y p-tau217.

Resultados: La correlación de p-tau217 fue mayor que p-tau181 con test de memoria verbal (FCSRT r = -0,523 vs. r = -0,390). p-tau181 mostró correlaciones más altas con test ejecutivos (TMT-B r = 0,486 vs. r = 0,225; ToL r = 0,418 vs. r = 0,320). El tamaño del efecto (d de Cohen) fue d = 1,550 para p-tau181, d = 1,184 para p-tau217, d = 1,121 para FCSRT y d = 1,099 para Rey-memoria. El mejor modelo de regresión logística para el diagnóstico de EA fue la combinación de p-tau181 y FCRST (precisión 0,887; AUC 0,959).

Conclusión: Nuestro estudio sugiere la existencia de diferentes correlatos cognitivos de acuerdo con las isoformas de p-tau. Asimismo, los resultados obtenidos plantean la conveniencia de combinar biomarcadores plasmáticos y determinados test cognitivos para mejorar la precisión diagnóstica.