Objetivos: Los epítopos de p-tau plasmático se han consolidado como los biomarcadores más prometedores para identificar a pacientes con proceso fisiopatológico de Alzheimer, pero se desconoce su desempeño en cohortes de práctica clínica. Nuestro objetivo fue estudiar y comparar el rendimiento diagnóstico de p-tau181 y p-tau217 en una cohorte de práctica clínica habitual.

Material y métodos: Reclutamiento de pacientes consecutivos en un centro terciario. Cuantificación de p-tau181 (Simoa, Quanterix) y p-tau217 (Lumipulse G, Fujirebio) plasmáticos. El estatus Aβ (negativo o positivo) se definió según puntos de corte locales en LCR.

Resultados: Se incluyeron 393 pacientes (69 [7,3] años, 49% mujeres, 62% Aβ+). P-tau217 discriminó el estatus Aβ con mayor precisión que p-tau181 (AUC [IC] 0,94 [0,91-0,97] vs. 0,89 [0,85-0,93], p = 0,02). Ambos mostraron una elevada correlación entre ellos (rho = 0,77, p < 0,001). P-tau217 tuvo una sensibilidad y especificidad del 87% para diferenciar estatus Aβ. Mediante un algoritmo con dos puntos de corte de p-tau217 (uno inferior con valor predictivo negativo 90% y otro superior, con valor predictivo positivo 96%), el estatus Aβ se pudo predecir con elevada fiabilidad en el 78% de pacientes. El filtrado glomerular y el IMC se asociaron de forma inversa a p-tau217, pero sin impacto en el rendimiento diagnóstico de este biomarcador.

Conclusión: En una cohorte prospectiva de práctica clínica habitual, p-tau217 plasmático fue superior a p-tau181, demostrando una gran precisión para discriminación del estatus Aβ y haría innecesarias un 78% de las punciones lumbares realizadas. Estos resultados apoyan el inicio del uso de este biomarcador en la práctica clínica en centros especializados.