Transcultural adaptation and validity to Spanish population with acquired brain injury of the Balance Evaluation Systems Test (BESTest) and their reduced versions (Mini-BESTest and Brief-BESTest)

Abstract

Introduction

Balance assessment measures are often validated in the general population or older adults, but rarely in individuals with neurological impairment. This study reports the transcultural adaption and validation of the Balance Evaluation Systems Test (BESTest) and its short forms, the Mini-BESTest and Brief-BESTest, in a Spanish population with acquired brain injury (ABI).

Methods

The study was conducted in 3 stages: 1) translation and adaptation of the tests, 2) pilot test of the adapted version, and 3) assessment of psychometric properties (reliability and validity). The Berg Balance Scale was used as the criterion variable; construct validity was assessed by exploratory factor analysis of all items of each test; and reliability was tested by calculating Cronbach's alpha and the intra-class correlation coefficient.

Results

A total of 108 patients with subacute and chronic ABI participated in the study. Psychometric analysis of the 3 tests demonstrated good convergent validity, internal consistency, inter-rater reliability (0.998-0.969), and test-retest reliability (0.985-0.989). Convergent validity was observed with the Berg Balance Scale (r = 0.901, P < .001; r = 0.977, P < .001; r = 0.852, P < .001, respectively), as well as other gait and balance scales. No ceiling or floor effects were found in the adapted versions of the BESTest, Mini-BESTest, and Brief-BESTest for the Spanish population with ABI.

Conclusions

All 3 tests are reliable and valid, with BESTest being the best option for assessing balance in people with ABI, both in the subacute and chronic phase, as it includes domains that other tools do not assess.

Resumen

Introducción

Las medidas de evaluación de equilibrio suelen estar validadas en población general o en personas mayores, y escasas veces en población con afectación neurológica. El objetivo de este estudio es la adaptación transcultural y validación de la prueba de sistemas de equilibrio (BESTest) y sus versiones reducidas Mini-BESTest y Brief-BESTest en población española con daño cerebral adquirido.

Métodos

El estudio se dividió en tres fases: 1) Traducción y adaptación de las pruebas, 2) prueba piloto de la versión adaptada, y 3) evaluación de propiedades psicométricas (fiabilidad y validez). Se utilizó como variable criterio la escala de equilibrio de Berg; la validez de constructo se evaluó mediante el análisis factorial exploratorio de todos los ítems de cada prueba; y la fiabilidad se comprobó mediante Alfa de Cronbach e intervalo de correlación intraclase.

Resultados

Participaron 108 personas en fase subaguda y crónica tras sufrir daño cerebral. El análisis psicométrico de las tres pruebas mostró buena validez convergente, consistencia interna, acuerdo inter-evaluador (0,998-0,969) y reproductibilidad (0,985-0,989). Se detectó validez convergente con la escala de equilibrio de Berg (r = 0,901, p < 0,001; r = 0,977, p < 0,001; r = 0,852, p < 0,001 respectivamente) y otras escalas de marcha y equilibrio. No se ha encontrado efecto techo ni suelo en las adaptaciones a población española con daño cerebral adquirido de BESTest, Mini-BESTest y Brief-BESTest.

Conclusiones

Las tres pruebas son válidas y fiables, siendo BESTest la mejor opción para evaluar el equilibrio en personas con daño cerebral adquirido, tanto en fase subaguda como crónica, puesto que incluye dominios que otras herramientas no evalúan.