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6.as Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN CASOS CLÍNICOS.

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6.^as Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN

Toledo, 01-03 March 2018

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6.<sup>as</sup> Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN

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6. CASOS CLÍNICOS.

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333/252 - DOCTORA, ME DUELE UN DIENTE

M. Carrizo Boto¹, G. del Río González², S. Berdasco Suárez¹, J. García-Monge Pizarro³, M. Garbayo de Pablo³, D. Carbajal Pérez².

¹Médico Residente. Centro de Salud La Magdalena. Asturias. ²Médico Residente. Centro de Salud Pravia. Asturias. ³Médico Residente. Centro de Salud Sabugo. Asturias.

Descripción del caso: Varón de 39 años que acude a consulta por dolor importante en premolares superiores izquierdos. Refiere fiebre en domicilio. Tras la exploración realizamos una anamnesis más dirigida: lleva con congestión nasal desde hace 4 días y secreción nasal mucopurulenta además de cefalea que él atribuía al dolor dental.

Exploración y pruebas complementarias: Se observan molares: no hay flemón dental ni gingivitis. Encontramos dolor a la palpación de seno maxilar y esfenoidal izquierdos, no en frontal. Ante la sospecha de ocupación de seno maxilar, enviamos urgente a realizar radiografía de senos maxilares que muestra un nivel hidroaéreo en seno maxilar izquierdo.

Juicio clínico: Sinusitis aguda en seno maxilar izquierdo.

Diagnóstico diferencial: Flemón dental, gingivitis, cuerpo extraño nasal, tumor en seno maxilar.

Comentario final: Es importante como médicos de Atención Primaria saber guiar la anamnesis en función de lo que el paciente refiere y lo que nosotros encontramos para plantear un diagnóstico diferencial y un correcto diagnóstico definitivo. De esta manera pautamos al paciente amoxicilina/ácido clavulánico junto con un antiinflamatorio no esteroideo y mometasona nasal.

Bibliografía

Jiménez Murillo L., Montero Pérez FJ. Medicina de urgencias y emergencias: guía diagnóstica y protocolos de actuación. 5ªedición. Barcelona: Elsevier; 2015.

Palabras clave: Dolor, maxilar, sinusitis.

Communications of "CASOS CLÍNICOS."

333/3. OTITIS. MANEJO DE INCERTIDUMBRE EN EL DIAGNÓSTICO

333/4. CUANDO LA PICADURA ES IMPORTADA

333/7. DOCTORA, ¿POR QUÉ COJEO?

333/8. DOCTORA, SE ME CIERRA EL OJO

333/10. UN EXANTEMA CON MUCHO TEMA

333/11. UNA SOSPECHA ACERTADA

333/13. HEMATURIA EN ATENCIÓN PRIMARIA

333/14. TROMBOFILIA FAMILIAR: MUTACIÓN GEN C677T DE LA MTHFR

333/15. ENDOCARDITIS SOBRE VÁLVULA MITRAL NATIVA

333/16. TENGO LAS PIERNAS HINCHADAS, DOCTORA

333/19. SCACEST SECUNDARIO A MIXOMA AURICULAR

333/23. LUMBALGIA AGUDA POCO FRECUENTE

333/24. MUJER 90 AÑOS CON PARADA CARDIORESPIRATORIA EXTRAHOSPITALARIA

333/29. ¿APENDICITIS AGUDA?

333/31. HIPERCALCEMIA Y UROTELIOMA

333/37. DISECCIÓN VERTEBRAL

333/38. DOCTORA, HE VUELTO A DORMIR

333/39. TENGO UN GUSANO EN LA FRENTE

333/40. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTE JOVEN: A PROPÓSITO DE UN CASO.

333/41. UN HERPES ZÓSTER UN TANTO ATÍPICO

333/42. ¿UNA SIMPLE VARICELA?

333/43. HOY NO ME PUEDO LEVANTAR

333/47. ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS EN VARÓN JOVEN

333/48. RIESGOS DE LA ANTICOAGULACIÓN: LA IMPORTANCIA DE UN BUEN SEGUIMIENTO

333/49. PÉRDIDA DE FUERZA GENERALIZADA EN VARÓN DE MEDIANA EDAD

333/51. LARVA CUTÁNEA MIGRANS

333/52. FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO

333/53. ENFERMEDAD DE PEYRONIE COMO PARADIGMA DE PROBLEMA DE SALUD SEXUAL

333/54. TENGO SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO, ¿ME TENGO QUE OPERAR?

333/56. SÍNDROME DE TOLOSA HUNT: UNA CEFALEA ESPECIAL

333/57. UN RESFRIADO FUERTE

333/58. ME DUELEN LAS PIERNAS, PERO JAMÁS DEJARÉ DE FUMAR

333/59. POR DETRÁS DE LA TOS

333/62. DOLOR TORÁCICO. A PROPÓSITO DE UN CASO

333/63. DOLOR TORÁCICO RECURRENTE EN MUJER JOVEN. A PROPÓSITO DE UN CASO

333/64. NO AGUANTO CON ESTE DOLOR DE ESPALDA. A PROPÓSITO DE UN CASO

333/65. HOMBRO DOLOROSO: UN HALLAZGO INESPERADO

333/69. CEFALEA Y HEMOPTISIS

333/70. UNA RECTA FINAL DOLOROSA

333/71. ESPECIAL ATENCIÓN A LAS LUMBALGIAS DE LARGA DATA

333/75. LA IMPORTANCIA DE AMPLIAR NUESTRO DIAGNÓSTICO ANTE UNA MALA EVOLUCIÓN CLÍNICA

333/76. PRESENTACIÓN ATÍPICA DE UNA TIROIDITIS AUTOINMUNE

333/77. EL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA. MODELO ASISTENCIAL DE CALIDAD

333/79. PACIENTE QUE CONSULTA POR MALESTAR GENERAL Y DIARREA

333/80. EL MALDITO TABACO RESURGE AÑOS DESPUÉS

333/82. TEP COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE TVP

333/85. Y SE HIZO LA LUZ...CON EL DERMATOSCOPIO

333/86. MY BRAIN...HURTS

333/87. GRANO PARECE, HIDROSADENITIS ES

333/89. ¿Y AHORA ME SALE LO DEL BAZO?

333/91. FIEBRE DEL MIÉRCOLES NOCHE

333/92. SOMNOLENCIA EN MUJER JOVEN

333/94. 'TENGO LA SECA, DOCTORA'

333/96. ¿TENÍA QUE HABERLE DICHO QUE SE LO QUITASE?

333/97. CUANDO LA SIMPLE TOS CRÓNICA RESULTA NO SER TAN SIMPLE

333/99. ANTE TODO, EXPLORAR

333/101. ESTUDIO DE DIARREA CRÓNICA EN ADOLESCENTE

333/103. NO SIEMPRE SON CASOS 'DE LIBRO'

333/104. EL SABIO PONE EN PRÁCTICA LO APRENDIDO DE SUS ERRORES

333/105. SÍNDROME VERTIGINOSO DE MALA EVOLUCIÓN, MIRANDO MÁS ALLÁ

333/107. LA 'YAYAYONKI': CUANDO YA NO TE PUEDES FIAR NI DE TU ABUELA

333/108. 'DOCTOR, TENGO CATARRO Y NO PUEDO CAMINAR'

333/111. Y AHORA, ¿QUÉ HAGO CON ESTÁ ÚLCERA?

333/112. SARCOPENIA Y MALNUTRICIÓN COMO CAUSA DE CAÍDAS EN EL ANCIANO FRÁGIL

333/113. DOLOR EN PANTORRILLA: ¿TVP? NO, HEMATOMA GEMELAR

333/114. MUCOCELE

333/116. DORSALGIA, IMPORTANCIA DE LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

333/117. ¡DOCTOR, ESTA ERUPCIÓN NO DESAPARECE!

333/118. NO UNA SIMPLE CRISIS ASMÁTICA

333/119. UN VÓMITO COMPLICADO

333/120. URTICARIA CRÓNICA. A PROPÓSITO DE UN CASO

333/121. LO QUE PUEDE ESCONDER UNA SIMPLE LESIÓN CUTÁNEA

333/122. DETRÁS DE UNA LUMBALGIA

333/123. DOCTOR, NO PUEDO MOVER LA MANO

333/125. LA ENFERMEDAD NO SIEMPRE ES ALGO ORGÁNICO

333/126. NO TODO INFILTRADO ES NEUMONÍA

333/127. DOCTOR, EL MAREO NO CEDE

333/128. ¡OJO CON LAS CONSULTAS REITERADAS!

333/131. FIEBRE EN UN NIÑO ESPECIAL

333/133. LINFEDEMA: UN VIEJO OLVIDADO

333/134. DOCTOR, NO SIENTO LAS PIERNAS

333/137. SI QUIERE DEJAR DE FUMAR, RECUERDE QUE PUEDO AYUDARLE A CONSEGUIRLO

333/138. FIEBRE DE LARGA EVOLUCIÓN, UN RETO DIAGNÓSTICO

333/139. RECHAZO A TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO Y USO DE 'TERAPIAS ALTERNATIVA' EN UN CASO

333/141. VÓMITO MALOLIENTE

333/143. HEMORRAGIA HEREDITARIA TELEANGIECTÁSICA: LA VENTAJA DE SER EL MÉDICO DE LA FAMILIA ENTERA

333/145. DISNEA: MÁS ALLÁ DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA

333/148. LA GRAN OLVIDADA

333/150. ¡DOCTOR, NO SE ME VA EL DOLOR!

333/151. PACIENTE X: LA IMPORTANCIA DE EXPLORAR EN ATENCIÓN PRIMARIA

333/152. CAMINAR ES BUENO PARA LA SALUD

333/160. AFTAS Y DOLOR ABDOMINAL

333/164. DOCTOR NO PUEDO HABLAR, ¿TENGO UN ICTUS?

333/165. DOCTOR SE ME ESTÁ HINCHANDO LA CARA

333/166. ¿POR QUÉ ME PASA ESTO A MI?

333/169. CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, OTRO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR

333/170. EL DOLOR COMO EL GRAN SIMULADOR

333/171. INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA, REFLEJO DE PATOLOGÍA GASTROINTESTINAL

333/172. SÍNDROME FEBRIL Y MONOARTRITIS

333/174. EDEMA DE RECIENTE APARICIÓN

333/176. DOLOR DE GARGANTA CON FIEBRE, ¿QUÉ MÁS PUEDE SER?

333/177. NO SIENTO LA LENGUA

333/180. UNA SONRISA TORCIDA

333/181. PARESTESIAS EN GUANTE Y CALCETÍN

333/183. FIEBRE Y EXANTEMA

333/185. SÍFILIS. LA GRAN IMPOSTORA

333/188. LA GRIPE Y SUS COMPLICACIONES

333/189. AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA. A PROPÓSITO DE UN CASO

333/190. DÉFICIT NEUROLÓGICO AGUDO, UN GRAN ABANICO DE POSIBILIDADES

333/191. SÍNDROME BULBAR LATERAL ATÍPICO. MIRANDO MÁS ALLÁ

333/192. SÍNDROME DE PSEUDOTROMBOFLEBITIS: PAPEL DE LA ECOGRAFÍA EN LA GONALGIA

333/193. UNA ADENOPATÍA SOSPECHOSA

333/194. IMPORTANCIA DE LA SOSPECHA CLÍNICA EN PORTADOR DE CATÉTER CENTRAL

333/195. CONSECUENCIAS INESPERADAS DE UNA REUNIÓN FAMILIAR

333/196. SÍNDROME DE ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE

333/197. BENDOPNEA: UN NUEVO SÍNTOMA A CONOCER EN INSUFICIENCIA CARDÍACA AVANZADA

333/198. UN ORIGEN POCO FRECUENTE DE CRISIS DE ANSIEDAD

333/199. LA IMPORTANCIA DE UNA BUENA ANAMNESIS Y UNA DERIVACIÓN RÁPIDA A URGENCIAS

333/202. DISNEAS QUE OCULTAN PATOLOGÍAS DE URGENCIA VITAL

333/205. UNAS DECIMILLAS AQUÍ Y ALLÁ

333/206. INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL ATÍPICA

333/207. DOCTORA, ¡VAYA PEDRADA!

333/208. DOCTORA, ME FATIGO MUCHO

333/209. TENGO DOLOR EN EL CUELLO DOCTORA

333/210. CREO QUE TENGO GRIPE...ME DUELEN LOS OÍDOS Y LA CABEZA

333/212. ¿ES UNA INFECCIÓN? ¿ES UN TUMOR? ¿AMBAS?

333/217. MÁS ALLÁ DE UNA FRACTURA DE CLAVÍCULA

333/218. URGENCIAS ABDOMINALES EN SOPORTE VITAL AVANZADO

333/219. UN PÁLPITO PELIGROSO

333/221.. NO SIEMPRE UNA LUMBALGIA VA A SER BENIGNA

333/223. EMPEORAMIENTO DISNEA

333/224. INCERTIDUMBRE: CIRCUNSTANCIA PROFUNDAMENTE COMPLEJA

333/228. SÍNDROME DE BUSCHKE-OLLENDORFF

333/229. EN EL CAJÓN DE SASTRE

333/230. SOSPECHA DE FRACTURA: ¿CUMPLIMENTO EL PARTE DE LESIONES?

333/234. NO TODO ES SIEMPRE LO QUE PARECE

333/237. OTROS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIPSICÓTICOS A RECORDAR. A PROPÓSITO DE UN CASO

333/244. UN DOLOR TORÁCICO ATÍPICO

333/245. PÉRDIDA BRUSCA DE LA AGUDEZA VISUAL

333/246. SÍNDROME DE TIETZE

333/247. FRACTURA-LUXACIÓN DE LISFRANC

333/248. FALSA HIPOGLUCEMIA

333/249. FÁRMACOS QUE TAMBIÉN PUEDEN SER HEPATOTÓXICOS

333/250. NO ME PUEDO SENTAR, DOCTOR

333/251. ¿POR QUÉ CURAR PUDIENDO PREVENIR?

333/253. UN HALLAZGO CASUAL: LIPOSARCOMA DESDIFERENCIADO

333/257. DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DE CARCINOMA TESTICULAR EN ATENCIÓN PRIMARIA

333/260. SIENTO DOLOR POR TODO EL CUERPO

333/261. DOCTORA, TENGO SUDORACIÓN

333/262. PATOLOGÍA PULMONAR EN ATENCIÓN PRIMARIA

333/265. LESIÓN SUBUNGUEAL HIPERPIGMENTADA

333/266. DOLOR COSTAL DE INICIO SÚBITO

333/272. DOCTOR, MI MUJER HA PERDIDO LA CABEZA

333/281. ADENOMEGALIAS CERVICALES PATOLÓGICAS. DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO EN ATENCIÓN PRIMARIA

333/282. ¿PUEDE UN CONOCIDO ANTIEMÉTICO... PRODUCIR VÓMITOS?

333/283. SE TOCA PERO NO SE VE

333/284. LUMBALGIA. EL PACIENTE COMO UN TODO Y NO COMO UN SÍNTOMA

333/289. LO QUE LE PREOCUPA AL PACIENTE PUEDE NO SER LO VERDADERAMENTE IMPORTANTE

333/290. CÓLICO RENAL, ¿REALIZAMOS UNA ECOGRAFÍA?

333/291. SORPRESAS DESAGRADABLES

333/292. UNA INMERSIÓN PELIGROSA

333/293. UNA CRISIS HIPERCALCÉMICA

333/295. UNA CAUSA INUSUAL DE DOLOR ABDOMINAL

333/296. APRENDIENDO DE NUESTROS ERRORES DIAGNÓSTICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA

333/300. INFRADIAGNÓSTICO DE LA HTA Y CONSECUENCIAS DE UNA EMERGENCIA HIPERTENSIVA

333/304. FIEBRE EN INVIERNO, ¿CATARRO SEGURO?

333/306. EL CURIOSO CASO DEL DERRAME PERICÁRDICO

333/307. UN CUERPO EXTRAÑO INUSUAL EN TUBO DIGESTIVO

333/311. EL PASADO SIEMPRE VUELVE

333/312. LO QUE EL SEDIMENTO ESCONDE

333/314. TUMOR DE WILMS, LA IMPORTANCIA DE LA EXPLORACIÓN

333/316. DOCTOR, SE ME CAE LA PIEL

333/317. SI PERSISTE EL DOLOR, PIENSA EN UN TUMOR

333/318. GONALGIA EN ADOLESCENTE

333/319. DERRAME PERICÁRDICO SEVERO POR CABERGOLINA

333/320. LINFOMA DE HODGKIN: IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

333/321. DE UN DOLOR INGUINAL RESISTENTE A TRATAMIENTO A UN MIELOMA MÚLTIPLE

333/322. HISTOPLASMOSIS

333/323. ANSIEDAD QUE TERMINA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

333/324. CREPITACIÓN CERVICAL: UN CASO DE NEUMOMEDIASTINO ESPONTÁNEO

333/326. CUANDO LO PSÍQUICO SE VUELVE ENFERMEDAD

333/327. HEMOFILIA ADQUIRIDA

333/328. DOCTORA, ME PICA EL CUERPO

333/329. DOLOR ABDOMINAL IRRUPTIVO, A PROPÓSITO DE UN CASO

333/332. SÍNDROME DEL CASCANUECES

333/334. FALSA HIPERPROLACTINEMIA

333/335. DOCTOR, TENGO UN BULTO EN LA ESPALDA

333/336. LEIOMIOSARCOMA RETROPERITONEAL: DEBUT CÓLICO RENAL

333/338. NUEVA HIPERFRECUENTADORA

333/343. DOS PRESENTACIONES, UNA MISMA ENFERMEDAD

333/344. HOMBRO DOLOROSO QUE ENMASCARA ENFERMEDAD GRAVE

333/345. CRISIS SUPRARRENAL. URGENCIA MÉDICA

333/348. ¡DOCTOR, TENGO EL DEDO NEGRO!

333/358. NO TODO ES ARTROSIS

333/359. SÍNDROME EMÉTICO A ESTUDIO

333/362. UNA CIRUGÍA NO TAN INOCUA

333/363. INFECCIÓN O TUMOR. LA IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

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