160/1550 - Enfermedad Renal y Cumplimiento de guías en pacientes con Cardiopatía isquémica
aMédico Residente. Servicio de Nefrología. Hospital General de Valencia. Valencia. bCardiólogo. Servicio de Cardiología. Hospital General de Valencia. Valencia. cMédico de Familia. Unión de Mutuas. Castellón. dMédico Residente de 2º año de Cardiología. Hospital General de Valencia. Valencia. eNefróloga. Servicio de Nefrología. Hospital General de Valencia. Valencia. fMédico Residente de 4º año de Nefrología. Hospital General de Valencia. Valencia. gNefrólogo. Servicio de Nefrología. Hospital General de Valencia. Valencia.
Objetivos: La enfermedad renal (ER) incrementa el riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica (CI) y de empeorar su pronóstico y complicaciones. El cumplimiento de las guías europeas en CI (GPC) es lo óptimo pero en algunos casos no se cumplen. Objetivos: Demostrar diferencias epidemiológicas e identificar factores asociados al no cumplimiento de las guías.
Metodología: Se estudian 1.433 pacientes ingresados por síndrome coronario agudo (SCA) (septiembre 2011-enero 2015). Se clasifican según a) su filtrado glomerular (CKD-EPI): > 60 ml/min/m2 (Normal: FGEn) y < 60 ml/min/m2 (Alterado: FGEa) y b) según cumplimiento o no de las GPC.
Resultados: El 24% de los pacientes presentaban al ingreso un FGEa. Se observó que: los pacientes con FGEa eran de mayor edad (77,5 vs 65,7 años, p < 0,001) y una mayor incidencia de diabetes (48% vs 37%, p < 0,001), hipertensión arterial (87,5% vs 67,8%) y enfermedad cardiovascular (ECV) (67,2% vs 42,5%, p < 0,001). En el análisis multivariante las variables relacionadas independientemente con FGEa fueron: edad (1,06) y ECV (1,7). Las relacionadas con FGEn fueron: hemoglobina (0,84) y fracción de eyección (0,98). En el 69% de los pacientes se realizó manejo de acuerdo a las GPC. Las variables asociadas a mayor cumplimento fueron: sexo masculino (OR 1,43, p = 0,16), hemoglobina (OR 1,12, p = 0,03), menor edad (OR 0,98, p = 0,00) y FGE < 60 ml/min (OR 0,68, p = 0,14).
Conclusiones: 1) Existen diferencias significativas entre ambos grupos en la distribución de los FR cardiovascular y parámetros analíticos básicos. 2) La función renal debe tenerse en cuenta en los pacientes con SCA porque los clasifica en dos perfiles de riesgo diferentes.
