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Medicina Clínica (English Edition)
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Vol. 151. Issue 10.
Pages 383-389 (November 2018)
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Vol. 151. Issue 10.
Pages 383-389 (November 2018)
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DOI: 10.1016/j.medcle.2018.09.006
Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) not diagnosed in a population with cardiovascular risk factors
Prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica no diagnosticada en una población con factores de riesgo cardiovascular
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Josep Montserrat-Capdevilaa,b,
Corresponding author
jmontser@alumni.unav.es

Corresponding author.
, María Asunción Seminarioc, Pere Godoyb,d,e,f, Josep Ramon Marsalg,h, Marta Ortegag,i, Jesús Pujolb,e,j, Maria Teresa Castañb,j, Miquel Alsedàb,d,e, Àngels Betriub,k, Albert Lecubel, Manel Porterom, Francisco Purroyn, José Manuel Valdivielsoo, Ferran Barbéc,e,p,q
a Consultorio Local de Bellvís-Els Arcs, UGA Terres de l’Urgell, Atención Primaria, Institut Català de la Salut, Lleida, Catalonia, Spain
b Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Lleida, Catalonia, Spain
c Grupo de Patología Respiratoria, Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Lleida, Catalonia, Spain
d Agència de Salut Pública de Catalunya, Departament de Salut, Lleida, Catalonia, Spain
e Facultat de Medicina, Universitat de Lleida, Lleida, Catalonia, Spain
f CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, Spain
g Unitat de Suport a la Recerca Lleida, Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol, Universitat Autònoma de Barcelona, Catalonia, Spain
h Unitat d’Epidemiologia del Servei de Cardiologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Catalonia, Spain
i Atención Primaria, Institut Català de la Salut, Lleida, Catalonia, Spain
j ABS Balaguer, Atención Primaria, Institut Català de la Salut, Lleida, Catalonia, Spain
k Unidad de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Aterotrombóticas (UDETMA), Servicio de Nefrología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, Catalonia, Spain
l Servicio de Endocrinología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, Catalonia, Spain
m Grupo de Fisiopatologiá Metabólica, Departamento de Medicina Experimental, Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Lleida, Catalonia, Spain
n Servicio de Neurología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, Catalonia, Spain
o Laboratorio de Nefrología Experimental, Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Lleida, Catalonia, Spain
p Servicio de Neumología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, Catalonia, Spain
q Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain
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Table 1. Characteristics of patients with cardiovascular risk factors participating in the COPD prevalence study. ILERVAS study.
Table 2. Prevalence of undiagnosed COPD with respect to total COPD in the ILERVAS study.
Table 3. Characteristics of patients with previously undiagnosed COPD compared to patients with known COPD. ILERVAS study.
Table 4. Predictive model of undiagnosed COPD in the population ILERVAS.
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Abstract
Background and objective

The magnitude of undiagnosed COPD in our population with cardiovascular risk factors (CVRF) is unknown. The objective of this study was to estimate the prevalence of undiagnosed COPD and its specific characteristics in a population with CVRF.

Materials and methods

Study the prevalence of COPD in patients with CVRF. Spirometry was performed between 01/01/2015 and 12/31/2016 and the percentage of patients with COPD, who had not previously been diagnosed, was determined. Each patient's variables of interest were recorded; the records of patients who had spirometry showing COPD were checked to confirm whether a diagnosis had been recorded or not. The association of undiagnosed COPD with different independent variables was determined with adjusted odds ratio (aOR) by non-conditional logistic regression models.

Results

2295 patients with CVRF were studied. The overall prevalence of COPD was 14.5%. An underdiagnosis of 73.3% was observed. Newly diagnosed COPD vs. undiagnosed COPD showed to be higher in women (74.1% vs. 36.0%; p=0.081), non-smokers (21.3% vs. 12.4%; p=0.577), mild cases (GOLD1) (42.6% vs. 32.4%, p=0.008) and cases with lower than average HbA1c (5.5% vs. 5.6%; p=0.008) and uric acid (5.1mg/dl vs. 5.6mg/dl; p=0.011). The variables associated with undiagnosed COPD were: women (aOR=1.27; 95% CI: 0.74–2.17; p=0.383); age (aOR=0.94; 95% CI: 0.87–0.99; p=0.018); smokers (smoker/non-smoker) (aOR=0.47; 95% CI: 0.22–1.01; p=0.054) and HbA1c (%) (aOR=0.45; 95% CI: 0.23–0.88; p=0.019).

Conclusions

The under-diagnosis of COPD is very high. The contact patients aged between 50 and 65 years-old who have CVRF with their health system should be reassessed, and they need to ask for a spirometry.

Keywords:
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Risk factors
Epidemiology
Resumen
Antecedentes y objetivo

Se desconoce cuál es la magnitud de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no diagnosticada en nuestro medio en población con factores de riesgo cardiovascular (FRCV). El objetivo fue estimar la prevalencia de EPOC no diagnosticada y sus características en una población con FRCV.

Materiales y métodos

Estudio de prevalencia de EPOC en una población con FRCV seleccionada de forma aleatoria. Se les practicó una espirometría entre el 01/01/2015 y el 31/12/2016 y se determinó el porcentaje de pacientes con EPOC que no estaban diagnosticados previamente. Para cada paciente se registraron variables de interés y, en los enfermos con espirometría compatible con EPOC, si tenían o no registrado el diagnóstico en su historia clínica informatizada. La asociación de la EPOC no diagnosticada con las diferentes variables independientes se determinó con las odds ratio ajustadas (ORa) mediante modelos de regresión logística.

Resultados

Se estudiaron 2.295 pacientes con FRCV. La prevalencia global de EPOC fue del 14,5%. Se objetivó un infradiagnóstico del 73,3%. Los nuevos diagnosticados de EPOC respecto a los ya diagnosticados con anterioridad presentaron un mayor porcentaje de mujeres (74,1% vs. 36,0%; p=0,081), de nunca fumadores (21,3% vs. 12,4%; p=0,577), de casos leves (GOLD1) (42,6% vs. 32,4%, p=0,008) y con una media inferior de HbA1c (5,5% vs. 5,6%; p=0,008) y de ácido úrico (5,1mg/dl vs. 5,6mg/dl; p=0,011). Las variables asociadas a la EPOC no diagnosticada fueron: el sexo femenino (ORa=1,27; IC95%: 0,74-2,17; p=0,383); la edad (ORa=0,94; IC95%: 0,87-0,99; p=0,018); el tabaquismo (fumador/exfumador) (ORa=0,47; IC95%: 0,22-1,01; p=0,054) y HbA1c (%) (ORa=0,45; IC95%: 0,23-0,88; p=0,019).

Conclusiones

El infradiagnóstico de EPOC es muy elevado. Se tendría que valorar el contacto con el sistema sanitario de los enfermos entre 50 y 65 años y con algún FRCV para solicitarles una espirometría.

Palabras clave:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Factores de riesgo
Epidemiología

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