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Medicina Clínica (English Edition)
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Inicio Medicina Clínica (English Edition) Pregnancy in systemic autoimmune diseases: Myths, certainties and doubts
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Vol. 147. Issue 7.
Pages 306-312 (October 2016)
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Vol. 147. Issue 7.
Pages 306-312 (October 2016)
Review
DOI: 10.1016/j.medcle.2016.10.023
Pregnancy in systemic autoimmune diseases: Myths, certainties and doubts
El embarazo en las enfermedades autoinmunes sistémicas: mitos, certezas y dudas
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Álvaro Danzaa,b,
Corresponding author
alvarodanza@gmail.com

Corresponding author.
, Guillermo Ruiz-Irastorzab, Munther Khamashtac
a Unidad Docente Asistencial en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas y Reumatológicas, Clínica Médica, Hospital Pasteur, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), Montevideo, Uruguay
b Unidad de Investigación de Enfermedades Autoinmunes, Servicio de Medicina Interna, BioCruces Health Research Institute, Hospital Universitario Cruces, Universidad del País Vasco (UPV)/Euskal Herriko Unibertsitatea (EHU), Barakaldo, Vizcaya, Spain
c Lupus Research Unit, St Thomas’ Hospital, Londres, United Kingdom
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Tables (5)
Table 1. Potential complications of systemic autoimmune diseases during pregnancy.
Table 2. Differential diagnosis between preeclampsia and renal lupus flare.
Table 3. Treatment of obstetrical antiphospholipid syndrome.
Table 4. Contraindications for pregnancy in patients with systemic autoimmune diseases.
Table 5. Recommended/accepted treatments in patients with systemic lupus erythematosus during pregnancy and lactation.
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Abstract

Systemic autoimmune diseases especially affect young women during childbearing age. The aim of this review is to update systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome and systemic sclerosis management during pregnancy.

These diseases present variable maternal and foetal risks. Studies show that an appropriate disease control and a reasonable remission period prior to pregnancy are associated with satisfactory obstetric outcomes. Antiphospholipid autoantibodies profile, anti-Ro/anti-La antibodies, pulmonary pressure and activity evaluation are crucial to assess the pregnancy risk.

Monitoring requires a multidisciplinary team, serial analytic controls and Doppler ultrasound of maternal and foetal circulation. Evaluation of the activity of the disease is essential.

Keywords:
Pregnancy
Systemic lupus erythematosus
Antiphospholipid syndrome
Systemic sclerosis
Foetal outcome
Maternal outcome
Complications in pregnancy
Resumen

Las enfermedades autoinmunitarias sistémicas suelen afectar a mujeres jóvenes en edad reproductiva. El objetivo de esta revisión es actualizar el tratamiento del embarazo en el lupus eritematoso sistémico, el síndrome antifosfolípido y la esclerosis sistémica.

Las 3 enfermedades pueden presentar complicaciones y riesgos maternos y fetales. Diversos estudios han confirmado que si la enfermedad está bien controlada y se ha mantenido en remisión durante un período razonable es más probable que el embarazo llegue a término sin mayores complicaciones. El perfil de anticuerpos antifosfolipídicos, los anticuerpos anti-Ro/anti-La, la presión pulmonar y la evaluación del nivel de actividad son determinantes para definir el riesgo del embarazo.

El seguimiento requiere de un equipo multidisciplinar, controles analíticos seriados y ecografía con doppler de la circulación maternofetal. El tratamiento estará destinado a controlar adecuadamente estas enfermedades y emplear la terapéutica efectiva para la enfermedad al menor riesgo para el feto, optimizando así los resultados obstétricos.

Palabras clave:
Embarazo
Lupus eritematoso sistémico
Síndrome antifosfolípido
Esclerosis sistémica
Complicaciones fetales
Complicaciones maternas
Resultados obstétricos

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