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Vol. 39. Issue 1.
Pages 3-12 (January - February 2024)
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Vol. 39. Issue 1.
Pages 3-12 (January - February 2024)
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Pronóstico en pacientes ancianos con caídas atendidos en servicios de urgencias: estudio EDEN-3
Prognosis in elderly patients with falls treated in emergency departments: The EDEN-3 study
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P. Llorensa,h, A. Guillén Bobeb,h, P. Gallardo Vizcaínoc,h, P. Ponte Márquezd,h, Ll. Llaugere,h, M. Cañetef,h, E. Ruescasg,h, B. Espinosaa,h,
Corresponding author
begospinosa@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Unidad de Estancia Corta y Hospitalización a Domicilio, Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Balmis de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Universidad Miguel Hernández, Alicante, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España
c Servicio de Urgencias, Hospital del Mar, Barcelona, España
d Servicio de Urgencias, Hospital Santa Creu y Sant Pau, Barcelona, España
e Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Vic, Vic, Barcelona, España
f Servicio de Urgencias, Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo, España
g Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Vinalopó, Elche, Alicante, España
h En representación de la red SIESTA
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Tabla 1. Análisis de las características de los pacientes del estudio EDEN-3 antes en la cohorte global y en la obtenida después del emparejamiento mediante la puntuación de propensión de consultar por caída
Tabla 2. Estudio de la asociación entre consulta a urgencia con caída y resultados
Tabla 3. Estudio de la relación entre las características del paciente que consulta en urgencias por una caída y las variables de resultado primarias (mortalidad al año y el evento adverso combinado postalta al año)
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Resumen
Objetivo

Investigar si las caídas en las personas ≥65 años son un factor pronóstico de eventos adversos comparado con el resto de pacientes mayores que consultan en los servicios de urgencias e identificar los factores relacionados con una peor evolución a largo plazo.

Método

Cohorte EDEN que incluyó pacientes ≥65 años. Se distinguió aquellos pacientes que consultaron por caída y el resto. Se recogieron 12 variables. Para la comparación: 2 grupos emparejados por puntuación de propensión de caer. Se comparó la mortalidad al año y el evento adverso combinado postalta al año. En los pacientes con caídas, se identificaron las variables relacionadas independientemente con la evolución mediante regresión multivariante.

Resultados

Dos mil setecientos cuarenta y cinco pacientes atendidos por caídas y 22.920 por otros motivos. La mortalidad al año fue del 14,4% (9,5 vs. 15,0%, respectivamente; p<0,001) y el evento adverso combinado postalta al año del 60,6% (52,2 vs. 61,7%, respectivamente; p<0,001). En 4.748 pacientes emparejados por puntuación de propensión a caída (2.372 en cada grupo), se mantuvo significativa la asociación inversa entre consulta por caída y mortalidad (HR: 0,705; IC 95%: 0,588-0,846) y evento adverso combinado postalta (0,758, 0,701-0,820). Factores asociados con mortalidad en pacientes con caídas fueron ≥80 años (2,097, 1,521-2,891) y comorbilidad (2,393, 1,574-3,636) y ser mujer fue factor protector (0,758, 0,584-0,985). Entre los factores asociados con evento adverso combinado postalta, la hospitalización en evento índice fue factor protector (0,804, 0,685-0,943).

Conclusiones

Los pacientes mayores de 65 años atendidos en urgencias por caída tienen mejor pronóstico. La hospitalización fue un factor protector de evento adverso combinado postalta.

Palabras clave:
Caídas
Pronóstico
Mortalidad
Hospitalización
Urgencias
Abstract
Objective

To investigate whether falls in people ≥65 years old are a prognostic factor for adverse events compared to the rest of older patients who consult emergency departments, and identify factors related to a worse long-term evolution.

Method

EDEN cohort that included patients ≥65 years old. Those patients who consulted for fall and the rest were distinguished. Twelve variables were collected. For comparison: two groups matched by fall propensity score. We compared mortality at one year and combined adverse event post-discharge at one year. In patients with falls, variables independently related to evolution were identified.

Results

Two thousand seven hundred and forty-five patients treated for falls and 22,920 for other reasons. Mortality at one year was 14.4% (9.5% vs. 15.0%, respectively, P<.001) and the combined post-discharge adverse event at one year was 60.6% (52.2% vs. 61.7%, respectively, P<.001). In 4748 patients matched by fall propensity score (2372 in each group), the inverse association between consultation for fall and mortality (HR: 0.705, 95% CI: 0.5880.846) and post-discharge combined adverse event (0.758, 0.701-0.820) remained significant. Factors associated with mortality in patients with falls were ≥80 years (2.097, 1.521-2.891) and comorbidity (2.393, 1.574-3.636) while being female was a protective factor (0.758, 0.584-0.985). Between the factors associated with post-discharge combined adverse hospitalization in the index event was a protective factor (0.804, 0.685-0.943).

Conclusions

Patients over 65 years of age treated in the emergency room for falls have a better prognosis. Hospitalization was a protective factor of combined postdischarge adverse event.

Keywords:
Falls
Prognosis
Mortality
Hospitalization
Emergencies

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