Análisis de dos modelos asistenciales para la atención de las emergencias extrahospitalarias en Guipúzcoa: Estudio retrospectivo

Resumen

Antecedentes y objetivo

Los servicios de emergencia médica extrahospitalaria se definen como una organización funcional que realiza un conjunto de actividades secuenciales humanas y materiales. El objetivo de este estudio fue comparar la mortalidad de los pacientes atendidos por los servicios de emergencias médicas extrahospitalarias en 2 comarcas españolas próximas con diferentes modelos asistenciales de transporte sanitario de atención a la emergencia.

Material y método

Estudio observacional de cohortes retrospectivo, realizado entre el 1 de junio de 2007 y el 31 de diciembre de 2008 en 2 comarcas guipuzcoanas: Alto Deba (AD) y Bajo Deba (BD). Las variables de estudio fueron la edad, sexo y lugar de exposición (AD/BD), frecuencia cardiaca, presión arterial, motivo inicial de la llamada definido por el European Resucitation Council, inconsciencia y hemorragia digestiva. Se analizaron a 3452 sujetos.

Resultados

El riesgo de mortalidad in situ en BD fue 1,31 veces mayor que en AD (p = 0,050), el de mortalidad hospitalaria en BD fue 0,71 veces menor que en AD (p = 0,011) y el riesgo de mortalidad al año entre comarcas y la mortalidad combinada (in situ + hospitalaria) no aportaron diferencias significativas.

Conclusiones

La mortalidad (in situ + intrahopistalaria, y al año de la atención) de los pacientes atendidos por los servicios de emergencias médicas extrahospitalarias en AD (modelo asistencial de transporte sanitario no medicalizado) fue similar a la de la comarca de BD (modelo asistencial de transporte sanitario mixto).

Abstract

Background and objective

Out-of-hospital medical emergency services are defined as a functional organization that performs a set of sequential human and material activities. The objective of this study was to compare the mortality of patients attended by the out-of-hospital medical emergency services in 2 neighboring Spanish regions with different models of healthcare transport assistance for emergency care.

Material and method

Retrospective observational cohort study, done between June 1, 2007 and December 31, 2008 in 2 regions of Gipuzkoa, Alto Deba (AD) and Bajo Deba (BD). The study variables were age, sex and place of exposure (AD/BD), heart rate, blood pressure, initial reason for the call defined by the European Resuscitation Council, unconsciousness and digestive bleeding. 3452 subjects were analyzed.

Results

The risk of in situ mortality in BD was 1.31 times higher than in AD (P = .050), that of hospital mortality in BD was 0.71 times lower than in AD (P = .011) and the risk of mortality at one year between counties and the combined mortality (in situ + hospital) did not contribute significant differences.

Conclusions

Mortality (in situ + in-hospital, and one year aftercare) of patients treated by the out-of-hospital emergency medical services in AD (non-medicalized healthcare transport model) was similar to that of the BD region (mixed healthcare transport model).