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Vol. 35. Issue 1.
Pages 42-49 (January - February 2020)
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Vol. 35. Issue 1.
Pages 42-49 (January - February 2020)
Original
DOI: 10.1016/j.jhqr.2019.07.007
Análisis de las causas y los factores asociados al reingreso hospitalario en politraumatismo leve-moderado: estudio observacional
Analysis of causes and factors associated with hospital readmission in mild and moderate polythraumatism: An observational study
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N. Alegreta,
Corresponding author
nuriaalegret@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, A.-M. Vargasa, A. Vallea, J. Martíneza, E. Rabanedaa, X. Oncinsb
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Corporación Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
b Servicio de Traumatología, Corporación Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
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Tabla 1. Variables demográficas
Tabla 2. Motivos de reconsulta temprana
Tabla 3. Análisis univariante y regresión logística multivariante de variables iniciales vs. reingreso a los 30 días
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Resumen
Introducción

Las reconsultas o reingresos hospitalarios tempranos (RT) ocurren durante los 30 días posteriores al alta, son comunes y con un elevado coste económico, asociándose a un descenso en la calidad asistencial del proceso. La tasa de RT en pacientes con politraumatismos (PPT) se estima entre el 4,3 y el 15%. El objetivo de este estudio fue identificar aquellos factores asociados al RT y sus características tras presentar traumatismos leves-moderados en nuestra área de referencia.

Material y método

Estudio observacional retrospectivo, donde se analizó los resultados de los pacientes con PPT leves o moderados ingresados entre julio del 2012 y junio del 2017 en nuestro centro y sus RT. Se recogieron variables demográficas, diagnóstico, procedimientos y características de los reingresos tras el alta. Posteriormente a un estudio bivariante, se realizó un análisis multivariado con un test de regresión logística para determinar los factores de riesgo de RT.

Resultados

Se incluyó a 1.013 pacientes, con una edad mediana de 38 años, Injury Severity Score (ISS) de 3 puntos y estancia hospitalaria inicial de un día. Reingresaron 185 pacientes (18,3%). Los factores independientes asociados a RT fueron los siguientes: mecanismo lesional (especialmente el accidente de bicicleta [OR 2,26]), comorbilidades (destacando HTA [OR 1,83] y EPOC [OR 1,98]), la inmovilización de fracturas (OR 1,99) y el ingreso a planta de hospitalización en la atención inicial (OR 0,56). Las causas más frecuentes de RT fueron: mal control del dolor en el 61,6%, infección de la herida en el 5,1%, curas programadas e intervenciones diferidas en el 12,9%, descompensación de alguna de las enfermedades médicas del paciente en el 6,4% y descompensación psiquiátrica en el 2,7%.

Conclusión

Las RT en PPT leve-moderado son multifactoriales; nuestros resultados muestran una asociación entre factores como el mecanismo lesional, presencia de comorbilidades, ingreso en planta y los procedimientos realizados en el episodio centinela con la tasa de RT. La implementación de intervenciones simples al alta podría disminuir de forma clara su incidencia.

Palabras clave:
Politraumatismo
Reingreso hospitalario
Factores de riesgo
Alta del paciente
Calidad asistencial
Abstract
Background

Early readmissions (ER) occur during the 30 days after discharge, ER are common and expensive, associated with a decrease in the quality of care. The rate of ER in polytraumatic patients (PTP) is estimated between 4.3-15%. Our objective was to identify those factors associated with ER and its characteristics after suffering mild-moderate trauma in our area.

Material and method

This is a retrospective observational study, including data of patients with (PTP) mild or moderate admitted between July 2012 and June 2017 in our institution and their ER in public hospitals and/or outpatient centers. Demographic variables, diagnoses, procedures and characteristics of readmissions were collected. After a bivariant analysis was done, a Logistic regression had benn performed to determine risk factors for ER.

Results

1013 patients were included, with median age of 38 years, ISS of 3 points and initial hospital stay of 1 day. 185 patients were readmitted (18.3%). Independent factors associated with ER were: injury mechanism, especially bicycle accident (OR 2.26), comorbidities highlighting HBP (OR 1.83) and COPD (OR 1.98), fracture immobilization (OR 1.99) and hospital admission in the initial care (OR 0.56). The causes of ER were: pain 61.6%, wound infection 15.1%, scheduled cures and deferred interventions 12.97%, medical 6.4% and psychiatric decompensation. 2.7%

Conclusion

The ERs in mild-moderate PTP are multifactorial, our results show an association between factors such as injury mechanism, the presence of comorbidities and the procedures performed in the sentinel episode and the rate of ER. The implementation of simple interventions at discharge could reduce its incidence clearly.

Keywords:
Polytrauma
Patient readmission
Risk factors
Patient discharge
Quality in healthcare

Article

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