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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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Vol. 43. Issue 10.
Pages 649-658 (December 2020)
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Vol. 43. Issue 10.
Pages 649-658 (December 2020)
Clinical practice guidelines
DOI: 10.1016/j.gastre.2020.04.002
Recommendations of the Spanish Working Group on Crohn's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) on pouchitis in ulcerative colitis. Part 2: Treatment
Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre la reservoritis en la colitis ulcerosa. Parte 2: Tratamiento
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Manuel Barreiro-de Acostaa,
Corresponding author
manubarreiro@hotmail.com

Corresponding author.
, Ignacio Marín-Jimenezb, Iago Rodríguez-Lagoc,d, Francisco Guarnere, Eloy Espínf, Isabel Ferrer Bradleyg, Ana Gutiérrezh,i, Belén Beltráni,j, María Chaparroi,k, Javier P. Gisberti,k, Pilar Nosi,j, on behalf of GETECCU
a Unidad EII, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, Spain
b Servicio de Aparato Digestivo, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
c Unidad de EII, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Galdakao, Galdakao, Spain
d Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces Bizkaia, Barakaldo, Spain
e Grupo de Fisiología y Fisiopatología Digestiva, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Barcelona, Spain
f Unidad de Cirugía Colorrectal, Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
g Unidad de EII, Servicio Medicina Digestiva, Hospital de Manises, Valencia, Spain
h Servicio de Medicina Digestiva, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain
i Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
j Unidad de EII, Servicio de Medicina Digestiva, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain
k Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
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Gastroenterol Hepatol. 2019;42:568-7810.1016/j.gastre.2019.10.002
Manuel Barreiro-de Acosta, Ana Gutierrez, Iago Rodríguez-Lago, Eloy Espín, Isabel Ferrer Bradley, Ignacio Marín-Jimenez, Belén Beltrán, María Chaparro, Javier P. Gisbert, Pilar Nos
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Pouchitis treatment is a complex entity that requires a close medical and surgical relationship. The elective treatment for acute pouchitis is antibiotics. After a first episode of pouchitis it is recommended prophylaxis therapy with a probiotic mix, nevertheless it is not clear the use of this formulation for preventing a first episode of pouchitis after surgery. First-line treatment for chronic pouchitis is an antibiotic combination. The next step in treatment should be oral budesonide. Selected cases of severe, chronic refractory pouchitis may benefit from biologic agents, and anti-TNFα should be recommended as the first option, leaving the new biologicals for multi-refractory patients. Permanent ileostomy may be an option in severe refractory cases to medical treatment.

Keywords:
Ulcerative colitis
Inflammatory bowel disease
Pouchitis
Resumen

El tratamiento de la reservoritis es un escenario complejo que requiere una estrecha colaboración médico-quirúrgica. El tratamiento de elección de la reservoritis aguda es el ciprofloxacino o el metronidazol. Ante un primer episodio de reservoritis se recomienda la profilaxis de recidiva con una mezcla de probióticos; sin embargo, no está tan clara su utilidad como profilaxis primaria para prevenir un primer episodio de reservoritis tras la cirugía. El tratamiento de la reservoritis crónica refractaria debe iniciarse con una combinación de antibióticos, y si esta fracasa el siguiente escalón terapéutico es la budesonida oral. Algunas formas refractarias necesitarán terapias biológicas, siendo los anti-TNF α la primera opción, reservándose otros biológicos para pacientes refractarios. La ileostomía definitiva puede ser una opción final en los pacientes más graves.

Palabras clave:
Colitis ulcerosa
Enfermedad inflamatoria intestinal
Reservoritis

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