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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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Vol. 45. Issue 3.
Pages 186-191 (March 2022)
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Vol. 45. Issue 3.
Pages 186-191 (March 2022)
Original Article
Risk factors for the emergence of multidrug-resistant organisms in liver cirrhosis
Factores de riesgo para la aparición de organismos multirresistentes en la cirrosis hepática
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Luísa Martins Figueiredo
Corresponding author
luisa_mmfigueiredo@hotmail.com

Corresponding author.
, Maria Ana Rafael, Gonçalo Alexandrino, Joana C. Branco, Rita Carvalho, Mariana Nuno Costa, Alexandra Martins
Gastroenterology Department, Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, Portugal
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Table 1. Characteristics of patients with liver cirrhosis and infections.
Table 2. Characteristics of patients with liver cirrhosis and multidrug-resistant organisms’ infections.
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Abstract
Background

Multidrug-resistant organisms (MDROs) are a reality that can alter the paradigm of treatment and prevention of infection in patients with liver cirrhosis (LC).

Objective

Identify risk factors for the occurrence of MDROs in patients with LC.

Patients and methods

Prospective study from October 2017 to March 2018 in consecutively hospitalized patients with decompensated LC with infection. Blood, urine and ascitic fluid cultures were analyzed. A p-value ≤0.05 was considered statistically significant.

Results

MDROs isolated in 18 of 52 episodes of infection. MDROs were associated with the use of proton pump inhibitors (PPIs) (p=0.0312), antibiotic therapy in the last 90 days (p=0.0033) and discharge within preceding 30 days or current hospitalization above 48h (p=0.0082). There was higher 90-day mortality in patients with MDROs infection (71.4% versus 35.7%, p=0.0316).

Conclusion

MDROs infections were prevalent in this cohort and associated with 90-day mortality. Use of PPIs and antibiotics increased the risk of MDROs infections, suggesting that its prescription should be restricted to formal indication. Hospitalization was associated with the onset of MDROs, so LC patients should stay at the hospital the least possible. It is relevant to investigate other factors predisposing to the emergence of these microorganisms, in order to prevent it.

Keywords:
Multidrug-resistant organisms
Liver cirrhosis
Infection
Proton pump inhibitors
90-day mortality
Resumen
Antecedentes

Los organismos multirresistentes (MDROs, por sus siglas en inglés) son una realidad que puede alterar el paradigma del tratamiento y la prevención de la infección en los pacientes con cirrosis hepática (LC, por sus siglas en inglés).

Objetivo

Identificar los factores de riesgo para la aparición de MDROs en pacientes con LC.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo de octubre de 2017 a marzo de 2018 en pacientes hospitalizados consecutivamente con LC descompensada con infección. Se analizaron los cultivos de sangre, orina y líquido ascítico. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p0,05.

Resultados

Se aislaron MDROs en 18 de los 52 episodios de infección. Los MDROs se asociaron con el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) (p=0,0312), la terapia antibiótica en los últimos 90 días (p=0,0033) y el alta en los 30 días anteriores o la hospitalización actual superior a 48h (p=0,0082). Hubo una mayor mortalidad a los 90 días en los pacientes con infección por MDROs (71,4 frente al 35,7%; p=0,0316).

Conclusión

Las infecciones por MDROs fueron prevalentes en esta cohorte, y se asociaron con la mortalidad a los 90 días. El uso de IBP y antibióticos aumentó el riesgo de infecciones por MDROs, lo que sugiere que su prescripción debe restringirse a la indicación formal. La hospitalización se asoció a la aparición de MDROs, por lo que los pacientes con LC deberían permanecer en el hospital el menor tiempo posible. Es relevante investigar otros factores que predisponen a la aparición de estos microorganismos para prevenirla.

Palabras clave:
Organismos multirresistentes
Cirrosis hepática
Infección
Inhibidores de la bomba de protones
Mortalidad a 90 días

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