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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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Vol. 44. Issue 1.
Pages 67-86 (January 2021)
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Vol. 44. Issue 1.
Pages 67-86 (January 2021)
Clinical practice guidelines
DOI: 10.1016/j.gastre.2020.08.001
Gastric cancer screening in low incidence populations: Position statement of AEG, SEED and SEAP
Documento de posicionamiento de la AEG, la SEED y la SEAP sobre cribado de cáncer gástrico en poblaciones con baja incidencia
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Joaquin Cubiellaa,
Corresponding author
, Ángeles Pérez Aisab, Miriam Cuatrecasasc, Pilar Díez Redondod, Gloria Fernández Esparrache, José Carlos Marín-Gabrielf, Leticia Moreirae, Henar Núñezd, M. Luisa Pardo Lópezg, Enrique Rodríguez de Santiagoh, Pedro Rosóni, José Miguel Sanz Anquelaj, Xavier Calvetk, on behalf of the Asociación Española de Gastroenterología the Sociedad Española de Endoscopia Digestiva and the Sociedad Española de Anatomía Patológica
a Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Ourense, Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Ourense, Spain
b Unidad de Aparato Digestivo, Agencia Sanitaria Costa del Sol, Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Marbella, Málaga, Spain
c Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clinic, Institut d’Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universidad de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Barcelona, Spain
d Servicio de Gastroenterologia, Unidad de Endoscopias, Consulta de Alto Riesgo Neoplasias Digestivas, Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid, Spain
e Departamento de Gastroenterología, Hospital Clinic de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universidad de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Barcelona, Spain
f Servicio de Medicina de Aparato Digestivo, Consulta de Alto Riesgo de Neoplasias Gastrointestinales, Unidad de Endoscopias, Hospital Universitario “12 de Octubre”, Instituto de Investigación “i + 12”, Madrid, Spain
g Servicio de Patología, Complejo Hospitalario de Soria, Hospital Virgen del Mirón, Soria, Spain
h Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario Ramon y Cajal, Universidad de Alcalá, IRYCIS, Madrid, Spain
i Sevicio de Aparato Digestivo, Hospital Quirón, Málaga, Spain
j Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Universidad de Alcalá de Henares, Madrid, Spain
k Servei Aparell Digestiu, Hospital Universitari Parc Taulí, Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, CIBERehd, Instituto de Salud Carlos III, Sabadell, Barcelona, Spain
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Table 1. Recommendations of the position statement on gastric cancer screening in low-incidence populations. Includes grade of evidence, strength of recommendation and final expert agreement.
Table 2. Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment (OLGIM) classification.
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Abstract

This positioning document, sponsored by the Asociación Española de Gastroenterología (Spanish Association of Gastroenterology), the Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (Spanish Society of Digestive Endoscopy) and the Sociedad Española de Anatomía Patológica (Spanish Society of Pathology), aims to establish recommendations for the screening of gastric cancer (GC) in low incidence populations, such as the Spanish. To establish the quality of the evidence and the levels of recommendation, we used the methodology based on the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). We obtained a consensus among experts using a Delphi method. The document evaluates screening in the general population, individuals with relatives with GC and subjects with GC precursor lesions (GCPL). The goal of the interventions should be to reduce GC-related mortality. We recommend the use of the OLGIM classification and to determine the intestinal metaplasia (IM) subtype in the evaluation of GCPL. We do not recommend establishing endoscopic mass screening for GC or H. pylori. However, the document strongly recommends treating H. pylori if the infection is detected, and investigation and treatment in individuals with a family history of GC or with GCPL. Meanwhile, we recommend against the use of serological tests to detect GCPL. Endoscopic screening is suggested only in individuals that meet familial GC criteria. As for individuals with GCPL, endoscopic surveillance is only suggested in extensive IM associated with additional risk factors (incomplete IM and/or a family history of GC), after resection of dysplastic lesions or in patients with dysplasia without visible lesion after a high-quality gastroscopy with chromoendoscopy.

Keywords:
Gastric cancer
Helicobacter pylori
Mass screening
Chronic gastritis
Intestinal metaplasia
Dysplasia
Familial gastric cancer
Resumen

Este documento de posicionamiento, auspiciado por la Asociación Española de Gastroenterología, la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva y la Sociedad Española de Anatomía Patológica tiene como objetivo establecer recomendaciones para el cribado del cáncer gástrico (CG) en poblaciones con incidencia baja, como la española. Para establecer la calidad de la evidencia y los niveles de recomendación se ha utilizado la metodología basada en el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Se obtuvo el consenso entre expertos mediante un método Delphi. El documento evalúa el cribado en población general, individuos con familiares con CG y lesiones precursoras de CG (LPCG). El objetivo de las intervenciones debe ser la reducción de la mortalidad por CG. Se recomienda el uso de la clasificación OLGIM y determinar el subtipo de metaplasia intestinal (MI) para evaluar las LPCG. No se recomienda establecer cribado poblacional endoscópico de CG ni de H. pylori. Sin embargo, el documento establece una recomendación fuerte para el tratamiento de H. pylori sí se detecta la infección, y su investigación y tratamiento en individuos con antecedentes familiares de CG o con LPCG. En cambio, no se recomienda el uso de tests serológicos para detectar LPCG. Se sugiere cribado endoscópico únicamente en los individuos con criterios de CG familiar. En cuanto a los individuos con LPCG sólo se sugiere vigilancia endoscópica ante MI extensa asociada a algún factor de riesgo adicional (MI incompleta y/o antecedentes familiares de CG), tras la resección de lesiones displásicas o en pacientes con displasia sin lesión visible tras una endoscopia digestiva alta de calidad con cromoendoscopia.

Palabras clave:
Cáncer gástrico
Helicobacter pylori
Cribado poblacional
Gastritis crónica
Metaplasia intestinal
Displasia
Cáncer gástrico familiar

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