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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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Vol. 44. Issue 3.
Pages 191-197 (March 2021)
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Vol. 44. Issue 3.
Pages 191-197 (March 2021)
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Efficacy of Elbasvir/Grazoprevir in Early Chronic G1/G4 Hepatitis C infection in HIV/HCV co-infected patients with mild fibrosis
Eficacia de elbasvir/grazoprevir en la infección por hepatitis C crónica reciente G1/G4 en pacientes coinfectados por el VIH/VHC con fibrosis leve
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Montserrat Laguno Centenoa,
Corresponding author
mlaguno@clinic.cat

Corresponding author.
, Beatriz Alvarezb, Maria Martínez-Rebollarc, Lorena de la Morad, Laura Prietob, Elisa de Lazzarid, Ana González-Cordónd, Berta Torresd, Alfonso Cabellob, Miguel Gorgolasb, Josep Mallolase
a Barcelona, Barcelona, Spain
b Servicio de Infecciones, Fundación Jímenez Díaz, Madrid, Spain
c Hospital Clinic IDIBAPS, Spain
d Unidad de VIH, Hospital Clinic, Barcelona, Spain
e Unidad VIH, Hospital Clinic, Barcelona, Spain
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Background

Acute hepatitis C virus (AHC) infection is increasingly common among HIV+ men who have sex with men (MSM). Until 2017, the guidelines recommended therapy with pegylated-interferon plus ribavirin with a mild sustained virological response (SVR). This prompted many patients to reject that treatment, at that time, waiting to be treated with better and safer options with new Direct-Acting-Antivirals (DAA).

Objectives

Assess the efficacy and safety of Elbasvir/Grazoprevir to treat recent chronic hepatitis C infection, genotype 1 or 4, in HIV+ MSM patients.

Methods

Prospective, open-labeled, two center, pilot study. SVR is analyzed for treatment with Elbasvir/Grazoprevir (8 weeks in GT1b or 12 in GT1a or GT4) in patients with a recent chronic HCV infection, defined as HCV infection lasting less than 4 years and mild liver fibrosis (liver stiffness <8kPa).

Results

Forty-eight patients were included (May 2017–March 2018): 2 GT1b, 24 GT1a and 22 GT4. HCV-RNA>800000UI in 63% and medium liver stiffness 4.9kPa. The SVR was 98%, one patient failed due to poor adherence. 67% of patients had adverse effects, but only 16% treatment related. The most frequent side effects were gastrointestinal (19%), related with the central nervous system (18%), respiratory (16%) and systemic symptoms (15%).

During one year of follow-up post-therapy, 4 AHC and 18 patients with sexually transmitted diseases (STD) were diagnosed.

Conclusions

Treatment with Elbasvir/Grazoprevir in this scenario is highly effective and safe. Patients with risky sexual practices must remain linked to the medical care system to detect new STD and HCV reinfection.

Keywords:
HIV/HCV co-infection
Acute hepatitis C
DDA therapy
Elbasvir/grazoprevir
Resumen
Antecedentes

La infección aguda por el virus de la hepatitis C (HCA) es cada vez más frecuente entre los hombres VIH+ que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH). Hasta 2017, las directrices recomendaban el tratamiento con interferón pegilado más ribavirina con una respuesta virológica sostenida (RVS) leve. Esto llevó a muchos pacientes a rechazar dicho tratamiento en ese momento, a la espera de recibir tratamiento con opciones mejores y más seguras con los nuevos antivirales de acción directa (AAD).

Objetivos

Evaluar la eficacia y la seguridad de elbasvir/grazoprevir para tratar la infección por hepatitis C crónica reciente, genotipo 1 o 4, en pacientes HSH VIH+.

Métodos

Estudio preliminar, prospectivo, abierto y realizado en 2 centros. Se evalúa la RVS para el tratamiento con elbasvir/grazoprevir (8 semanas en GT1b o 12 en GT1a o GT4) en pacientes con una infección por VHC crónica reciente, definida como una infección por VHC que dura menos de 4 años y fibrosis hepática leve (rigidez hepática <8kPa).

Resultados

Se incluyeron 48 pacientes (mayo de 2017-marzo de 2018): 2 en GT1b, 24 en GT1a y 22 en GT4. ARN-VHC>800.000UI en el 63% y rigidez hepática media de 4,9Kpa. La RVS fue del 98%; un paciente fracasó debido a un cumplimiento terapéutico deficiente. El 67% de los pacientes presentó efectos adversos, pero solo el 16% estuvo relacionado con el tratamiento. Los efectos secundarios más frecuentes fueron síntomas gastrointestinales (19%), relacionados con el sistema nervioso central (18%), respiratorios (16%) y sistémicos (15%). Durante un año de seguimiento postratamiento se diagnosticaron 4 HCA y 18 pacientes con enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Conclusiones

El tratamiento con elbasvir/grazoprevir en este contexto es muy eficaz y seguro. Los pacientes con prácticas sexuales de riesgo deben permanecer vinculados al sistema de asistencia médica para detectar nuevas ETS y reinfecciones por VHC.

Palabras clave:
Coinfección VIH/VHC
Hepatitis C aguda
Tratamiento con antivirales de acción directa
Elbasvir/grazoprevir

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