Efectividad de la entrevista motivacional en la atención fisioterápica de los trastornos musculoesqueléticos de la espalda

Resumen

Objetivo

Evaluar la efectividad de la entrevista motivacional (EM) junto al tratamiento fisioterapéutico habitual en pacientes con trastornos musculoesqueléticos (TME) de la espalda en atención primaria (AP).

Métodos

Estudio cuasiexperimental en pacientes que iniciaron su tratamiento en el año 2020 en una unidad de fisioterapia tras diagnóstico médico de TME en la espalda, con seguimiento prospectivo de 2 grupos con actuación terapéutica: grupo experimental (GE) y grupo de control (GC). Se empleó la EM solo en el GE. A ambos grupos se les entrevistó telefónicamente a los 3 y 6 meses de finalizar el tratamiento fisioterápico, preguntando por el cumplimiento de pautas domiciliarias y por la percepción subjetiva del estado de salud (escala de Barthel). Se ajustaron modelos de regresión lineales (coeficiente de regresión, IC del 95%) y logísticos (OR, IC del 95%).

Resultados

La población de estudio fue de 154 personas (76,6% mujeres). La salud percibida fue significativamente mejor (p < 0,001) en el GE que en el GC, tanto a los 3 meses de seguimiento (7,4 versus 5,0, respectivamente) como a los 6 (7,1 versus 4,6, respectivamente). Hubo una fuerte asociación entre percepción de salud y cumplimiento (coeficiente de regresión 3,0 [IC del 95% = 2,5-3,4]). La asociación entre la EM y el cumplimiento terapéutico se mantuvo tras ajustes multivariados (OR a 6 meses = 383,6 [IC del 95% = 31,0-4.742,4]).

Conclusiones

la incorporación de la EM como complemento de los tratamientos de fisioterapia es una herramienta factible y efectiva para mejorar el cumplimiento de las pautas domiciliarias y la percepción subjetiva de salud.

Abstract

Objective

To evaluate the effectiveness of motivational interviewing (MI) combined with the usual physiotherapy treatment in patients with back musculoskeletal disorders (MSD) in primary care (PC).

Methods

Quasi-experimental study with 2 groups with therapeutic action (control group and experimental group) and prospective follow-up, in a physiotherapy unit in PC, in patients who began their treatment in 2020, with a medical diagnosis of MSD in the back. MI was used only in the face-to-face visits of the experimental group. Both groups were interviewed by telephone about 3 and 6 months after finishing the physiotherapy treatment. For this purpose, the Barthel scale was used for the subjective perception of the state of health, and the scale of compliance with home guidelines. Linear (regression coefficient, 95% CI) and logistic (OR, 95% CI) regression models were fitted.

Results

The study population was 154 people (76.6% women). Perceived health was significantly better (P<.001) in the experimental group than in the control group, both at 3 (7.4 versus 5.0, respectively) and at 6 months of follow-up (7.1 versus 4.6, respectively). There was a strong association between perceived health and compliance (regression coefficient 3.0 [95% CI = 2.5–3.4]). The strong association between MI and treatment adherence was maintained after multivariate adjustments (6-month OR = 383.6 [95% CI 31.0–4742.4]).

Conclusions

MI is a feasible and effective complement to physiotherapy treatments to improve compliance with home recommendations and subjective perception of health.