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Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (English Edition)
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Vol. 39. Issue 10.
Pages 486-492 (December 2021)
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Vol. 39. Issue 10.
Pages 486-492 (December 2021)
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Necrotizing pneumonia due to Streptococcus pneumoniae in children during the period of non-systematic use of PCV13 in Catalonia, Spain
Neumonía necrosante por Streptococcus pneumoniae en niños durante el periodo de uso no sistemático de la PCV13 en Cataluña, España
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Sebastià González-Perisa,
Corresponding author
, Magda Campinsa,b, Juan José García-Garcíac,d,e, Álvaro Díaz-Conradif, Ángela Domínguezc,g, Pilar Ciruelac,h, Mariona F. de Sevillac,d,e, Sergi Hernándezh, Carmen Muñoz-Almagroc,d,i, Conchita Izquierdoc,h, Gemma Codinaa, Sonia Urionaa,b, Cristina Estevac,d, Anna Solé-Ribaltad, Núria Soldevilac,g, Ana María Planesa, Johanna Martínez-Osoriod, Luis Sallerasc,g, Fernando Moraga-Llopa, Barcino Working Group
a Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
b Grup de Recerca en Epidemiologia i Salut Pública, Vall d’Hebron Institut de Recerca, Barcelona, Spain
c CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, Spain
d Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
e Malalties Prevenibles amb Vacunes, Institut de Recerca Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Spain
f Hospital de Nens, Barcelona, Spain
g Departament de Medicina, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
h Agència de Salut Pública de Catalunya, Barcelona, Spain
i Departament de Medicina, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, Spain
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Table 1. Characteristics of patients with pneumococcal necrotizing pneumonia.
Table 2. Epidemiological and clinical characteristics of types of pneumonia.
Table 3. PCV13 vaccination status in patients with necrotizing pneumonia by serotype.
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Abstract
Background

Some studies have observed an increased incidence of necrotizing pneumonia (NP) in recent years. This might be related to the emergence of non-vaccine S. pneumoniae serotypes after PCV7 introduction although it is suggested that evolutionary factors may have modified the virulence and the interactions of pneumococci. The aim of this study was to clinically and microbiologically define NP in the population served by the three major paediatric hospitals in Barcelona (Catalonia, Spain).

Methods

A prospective observational study was conducted in patients <18 years hospitalized due to invasive pneumococcal disease (January 2012–June 2016). Data of confirmed cases of pneumococcal NP (diagnosed by culture or DNA detection and serotyped) were collected. PCV13 was not systematically administered in Catalonia during the study period, but was available in the private market so the vaccination coverage in children increased from 48.2% to 74.5%.

Results

35 cases of NP were identified. 77.1% of cases were associated with empyema. In the first 4 years, a trend to a decrease in NP incidence was observed (p=0.021), especially in children <5 years (p=0.006). Serotype 3 was responsible for 48.6% of NP cases. Five patients with NP due to serotype 3 were fully vaccinated for their age with PCV13.

Conclusions

Serotype 3 has a preeminent role in pneumococcal NP and was associated with all PCV13 vaccination failures. Although in our series the incidence does not seem to be increasing, evolution of pneumococcal NP rates should be monitored after inclusion of PCV13 in the systematic calendar.

Keywords:
Necrotizing pneumonia
Pneumococcal pneumonia
Pneumococcal vaccines
Streptococcus pneumoniae
Abbreviations:
CI
CT
DNA
IL
IPD
PCR
PCV13
RT-PCR
TNF
Resumen
Antecedentes

En algunos estudios se ha observado un aumento de la incidencia de neumonía necrosante (NN) en los últimos años. Dicho aumento podría estar asociado a la aparición de serotipos de S. pneumoniae no vacunales después de la introducción de la PCV7, aunque se sugiere que factores evolutivos podrían haber modificado la virulencia y las interacciones de los neumococos. El objetivo de este estudio fue definir clínica y microbiológicamente la NN en la población tratada en los 3 hospitales pediátricos principales de Barcelona (Cataluña, España).

Métodos

Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo en pacientes <18 años hospitalizados a causa de una enfermedad neumocócica invasiva (enero de 2012-junio de 2016). Se recopilaron datos de casos confirmados de NN neumocócica (diagnosticada mediante cultivo o detección de ADN y serotipado). La PCV13 no se administró de forma sistemática en Cataluña durante el periodo del estudio, pero se encontraba disponible en el mercado privado, por lo que la cobertura de vacunación en niños pasó del 48,2 al 74,5%.

Resultados

Se identificaron 35 casos de NN. El 77,1% de los casos estuvieron asociados a un empiema. En los primeros 4 años se observó una tendencia decreciente de la incidencia de NN (p=0,021), especialmente en niños <5 años (p=0,006). El serotipo 3 causó el 48,6% de los casos. Cinco pacientes con NN debida al serotipo 3 estaban completamente vacunados para su edad con la PCV13.

Conclusiones

El serotipo 3 desempeña un papel prominente en la NN neumocócica y se asoció a todos los fracasos de vacunación de la PCV13. Aunque en nuestra serie la incidencia no parece estar aumentando, debe controlarse la evolución de las tasas de NN neumocócica tras la inclusión de la PCV13 en el calendario sistemático.

Palabras clave:
Neumonía necrosante
Neumonía neumocócica
Vacunas neumocócicas
Streptococcus pneumoniae

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