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Endocrinología, Diabetes y Nutrición (English ed.)
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Vol. 69. Issue 5.
Pages 354-361 (May 2022)
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Vol. 69. Issue 5.
Pages 354-361 (May 2022)
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Determination of insulin-related lipohypertrophy frequency and risk factors in patients with diabetes
Determinación de la frecuencia y los factores de riesgo de la lipohipertrofia relacionada con la insulina en pacientes con diabetes
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Fatma Nur Korkmaz
Corresponding author
f.nur_3717@hotmail.com

Corresponding author.
, Asena Gökçay Canpolat, Sevim Güllü
Ankara University, School of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of Endocrinology, Ankara, Turkey
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Abstract
Introduction

Insulin, which is used in the treatment of diabetes mellitus (DM), may lead to the development of lipohypertrophy (LH) which can negatively affect the management of diabetes mellitus. Two common methods to detect LH are palpation and superficial subcutaneous ultrasonography (SSU). We investigated the frequency of non-palpable LH using SSU, as well as examining risk factors.

Method

We included in our study patients who had been receiving insulin injections at least twice a day for over one year without palpable LH. The epidermis and the subcutaneous tissue thickness of each region were examined using SSU. The presence of LH and associated risk factors for LH were evaluated.

Results

We included 136 patients in our study. The mean age of all patients was 52.87±14.93 years, 59.6% were female and 73.5% had type 2 DM. The duration of DM and insulin usage were 15.76±9.20 and 11.42±8.26 years, respectively. The mean body mass index (BMI) of all patients was 30.59±7.40kg/m2. Non-palpable LH was detected in 87.5% (n=116) of the patients using SSU. In the multivariate logistic regression analyses, total cholesterol level, short-acting insulin dose and coronary artery disease (CAD) were associated with LH presence.

Conclusion

Non-palpable LH can be seen at high rates in patients who have multiple insulin injections. Palpation is likely not enough to detect LH and we believe it would be appropriate to evaluate the presence of LH using SSU, especially for those who need high-dose insulin to control hyperglycaemia.

Keywords:
Lipohypertrophy
Ultrasonography
Diabetes mellitus
Insulin treatment
Resumen
Introducción

La insulina, que se utiliza en el tratamiento de la diabetes mellitus (DM), puede provocar lipohipertrofia (LH), con efectos negativos en el control de la DM. La palpación y la ecografía subcutánea superficial son dos métodos habituales para la detección de la LH. Investigamos la frecuencia de LH no palpable mediante ecografía subcutánea superficial, además de examinar los factores de riesgo asociados a la misma.

Método

Incluimos en nuestro estudio a pacientes que habían estado recibiendo inyecciones de insulina al menos dos veces al día durante más de un año sin LH palpable. Se examinaron la epidermis y el grosor del tejido subcutáneo de cada región mediante ecografía subcutánea superficial. Se evaluaron la presencia de LH y los factores de riesgo asociados con la misma.

Resultados

Se incluyeron 136 pacientes en nuestro estudio. La media de edad de todos los pacientes fue de 52,87±14,93 años, el 59,6% eran mujeres y el 73,5% tenían DM de tipo 2. La duración de la DM y el uso de insulina fue de 15,76±9,20 y de 11,42±8,26 años, respectivamente. El índice de masa corporal medio de todos los pacientes fue de 30,59±7,40kg/m2. Se detectó LH no palpable en el 87,5% (n=116) de los pacientes que usaron ecografía subcutánea superficial. En los análisis de regresión logística multifactoriales, el nivel de colesterol total, la dosis de insulina de acción corta y la arteriopatía coronaria se asociaron a presencia de LH.

Conclusión

La LH no palpable puede verse en tasas elevadas en pacientes con múltiples inyecciones de insulina. Probablemente la palpación no baste para detectar LH y creemos que sería apropiado evaluar la presencia de LH mediante ecografía subcutánea superficial, especialmente para aquellos que precisan insulina en dosis alta para el control de la hiperglucemia.

Palabras clave:
Lipohipertrofia
Ecografía
Diabetes mellitus
Tratamiento con insulina

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