Objetivos: Describir los cambios clínicos en pacientes con DM1 tras el inicio de I insulina degludec y Glargina U300 en nuestra práctica clínica habitual.

Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de DM1 con cambio de insulina basal a insulina degludec y Glargina U300. Se analizó la evolución de la HbA1c, peso, hipoglucemias, dosis de insulina al inicio, a los ± 3-6 meses y 12 meses. Se utilizó SPSS versión 21.

Resultados: I. Degludec: 110 pacientes (54% hombres, 46% mujeres), edad media 37 ± 14 años, tiempo de evolución 17,85 ± 11 años, basal previa: glargina 62%, detemir 33%, glargina U300 4%, NPH 1%; motivo del cambio: 51% por mal control, 49% por hipoglucemias. Dosis basal 35,3 ± 20,6 UI, ± 3-6 meses 29,0 ± 13,7 UI (p < 0,05); 12 meses 29,6 ± 13,8 UI (p < 0,05). Ratio rápida (UI/ración) 1,6 ± 2,5; ± 3-6 meses 1,2 ± 0,5 (p < 0,05); 12 meses 1,2 ± 0,5 (p < 0,05). HbA1c basal 8,12 ± 1,39%; ± 3-6 meses 7,81 ± 1,19% (p < 0,05); 12 meses 7,83 ± 1,16% (p < 0,05). Peso basal 75 ± 16,8 Kg; ± 3-6 meses 75,3 ± 17,3 Kg (p < 0,05); 12 meses 76,6 ± 18,4 Kg (p < 0,05); Mejoría de hipoglucemias 81%. Glargina U 300: 28 pacientes (61% mujeres, 39% hombres), edad media 41 ± 16 años, tiempo de evolución 13,18 ± 12,14 años; basal previa: glargina 84,6%, detemir 3,9%, NPH 11,5%; motivo del cambio 88% por mal control, 8% hipoglucemias, 4% variabilidad glucémica. Dosis basal 23,8 ± 12,01 UI: ± 3-6 meses 26,16 ± 15,13 (p < 0,05); 12 meses 28,04 ± 15,75 (p < 0,05). Dosis prandial 14,10 ± 6,73 UI; ± 3-6 meses 13,25 ± 7,98 UI (p < 0,05); 12 meses 15,09 ± 8,79 UI (p < 0,05); HbA1c basal 8,48 ± 1,65%; ± 3-6 meses 7,90 ± 1,46% (p < 0,05); 12 meses 8,24 ± 1,28% (p < 0,05). Peso basal 65,83 ± 13,72 Kg; ± 3-6 meses 67,01 ± 14,59 Kg (p < 0,05); 12 meses 68,24 ± 12,41 Kg (p < 0,05). Mejoría de hipoglucemias 100%.

Conclusiones: En nuestra práctica clínica habitual el cambio a insulina degludec y glargina U300 mejoró de forma significativa el control metabólico además de una mejoría de hipoglucemias en ambos grupos, hallazgos similares a los descritos en trabajos previos; existe una reducción significativa en la dosis de insulina basal (16%) y prandial (25%) con insulina degludec respecto a glargina U300, en el cual se observa mayor requerimiento de dosis; en ambos grupos se observa un incremento del peso.