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Cirugía Española (English Edition)
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Vol. 98. Issue 9.
Pages 510-515 (November 2020)
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Vol. 98. Issue 9.
Pages 510-515 (November 2020)
Review article
DOI: 10.1016/j.cireng.2020.10.012
The problem of axillary staging in breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Role of targeted axillary dissection and types of lymph node markers
El problema de la estadificación axilar en el cáncer de mama tras quimioterapia neoadyuvante. Papel de la disección axilar dirigida y tipos de marcadores ganglionares
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Diego Flores-Funesa,d,
Corresponding author
diego.ff90@gmail.com

Corresponding author.
, José Aguilar-Jiméneza,d, María Martínez-Gálvezb,d, María José Ibáñez-Ibáñezc, Luis Carrasco-Gonzáleza,d, José Ignacio Gil-Izquierdob,d, José Luis Aguayo-Albasinia,d
a Servicio de Cirugía General, Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, Spain
b Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, Spain
c Medicina Nuclear, Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, Spain
d Universidad de Murcia, Facultad de Medicina, IMIB-Arrixaca, Campus de Excelencia Internacional Mare Nostrum, Murcia, Spain
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Abstract

Targeted axillary dissection (TAD) consists of a new axillary staging technique that combines sentinel lymph node biopsy (SLNB) and clipped lymph node biopsy (CLNB) in the same surgery, in order to re-stage patients with breast cancer and positive axillary lymph nodes undergoing neoadjuvant chemotherapy (NACT). Prior to the NACT, the affected lymph node is punctured and a solid marker is left inside echo-guided, in order to biopsy it in the subsequent surgery. There are numerous types of markers: metallic (steel, titanium or polyglycolic acid clips), radioiodine or ferromagnetic seeds, which differ in the method of location (wire, gamma-detection or magnetic probe). The aim of this study is to perform a systematic review about the current status of the TAD, as well as to explain the different techniques and types of axillary marking, based on the current available evidence.

Keywords:
Breast cancer
Neoadjuvant chemotherapy
Sentinel lymph node biopsy
Targeted axillary dissection
Wire localization
Intraoperative ultrasound
Iodine seed
Magnetic seed
Resumen

La disección axilar dirigida (DAD) consiste en una nueva técnica de estadificación axilar que combina la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) y la biopsia del ganglio marcado con clip (BCLIP) en la misma cirugía, para reestadificar a las pacientes con cáncer de mama con ganglios axilares positivos tratadas mediante quimioterapia neoadyuvante (QTNA). Para su realización, previo a la QTNA, se punciona el ganglio metastásico de manera ecoguiada y se deja un marcador en su interior, para biopsiarlo de manera dirigida en la cirugía posterior. Existen numerosos marcadores: desde clips de acero, titanio o ácido poliglicólico hasta semillas de radioyodo o ferromagnéticas, que difieren en su método de localización y recuperación (arpón, sonda de detección gamma, o sonda magnética). El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática del estado actual de la TAD, así como explicar las diferentes técnicas y tipos de marcaje axilar, con base en la evidencia disponible.

Palabras clave:
Cáncer de mama
Quimioterapia neoadyuvante
Biopsia del ganglio linfático centinela
Disección axilar dirigida
Localización con arpón
Ecografía intraoperatoria
Semilla de radioyodo
Semilla ferromagnética

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