Buscar en
Cirugía Española (English Edition)
Toda la web
Inicio Cirugía Española (English Edition) Comparison of different methods to manage supralevator rectal opening in anal fi...
Journal Information
Vol. 100. Issue 5.
Pages 295-301 (May 2022)
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
0
Vol. 100. Issue 5.
Pages 295-301 (May 2022)
Original article
Comparison of different methods to manage supralevator rectal opening in anal fistulas: A retrospective cohort study
Comparación de diferentes métodos para manejar la apertura rectal supraelevador en la fístula anal: un estudio de cohorte retrospectivo
Visits
...
Pankaj Garga,b,
Corresponding author
drgargpankaj@yahoo.com

Corresponding author.
, Geetha R Menonc, Baljit Kaurd
a Indus International Hospital, Mohali, Punjab, India
b Garg Fistula Research Institute, Panchkula, Haryana, India
c Chief Statistician, Indian Council of Medical Research, New Delhi, India
d SSRD MRI Centre, Chandigarh, India
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (4)
Show moreShow less
Tables (2)
Table 1. Patient parameters and fistula characteristics in the three groups with a supralevator rectal opening (SRO).
Table 2. Fistula healing and incontinence scores in the three groups with a supralevator rectal opening (SRO).
Show moreShow less
Abstract
Introduction

Supralevator fistula-in-ano are difficult to manage. If these fistulas have an additional supralevator internal-opening in rectum apart from the primary internal-opening at the dentate line, then the management becomes even more difficult. There is no literature/guidelines available on the management of supralevator rectal opening (SRO).

Methods

All consecutive supralevator fistula-in-ano patients having a SRO were retrospectively analyzed. The operative management of SRO in these fistulas was reviewed. All the fistulas were managed by the same procedure, transanal opening of intersphincteric space (TROPIS). The latter was a modification of LIFT (ligation of intersphincteric tract) procedure in which the intersphincteric tract was opened-up in the rectum rather than ligated (as is done in LIFT). The SRO was managed in three ways, group-1:SRO was laid-open into the rectum in continuity with the primary opening at dentate line, group-2:the mucosa around SRO was cauterized, group-3:nothing could be done to SRO.

Results

Out of 836 patients operated between 2015 and 2020, 138 patients (16.5%) had supralevator extension. Amongst these, 23/138 (16.6%) patients had a SRO. 2 patients were excluded (short follow-up) and 21 patients were included in the analysis. 12/13(92%) patients in group-1, 4/5 (80%) patients in group-2 and 2/3(67%) patients in group-3 got healed (p=0.47, Chi-square test). The overall healing rate was 18/21(86%).

Conclusions

The supralevator rectal opening (SRO) heals well irrespective of the method utilized. Thus, proper management of the primary opening at the dentate line holds the key to fistula healing and SRO is perhaps not much responsible for persistence of the fistula. However, more studies are needed to corroborate these findings.

Keywords:
Supralevator
Anal fistula
Internal opening
Resumen
Introducción

Las fístulas anales del supraelevador son difíciles de manejar. Si estas fístulas tienen una apertura interna supraelevador adicional en el recto además de la apertura interna primaria en la línea dentada, el manejo se vuelve aún más difícil. No hay literatura o pautas disponibles sobre el manejo del orificio rectal supaelevador (ORS).

Métodos

Se analizó retrospectivamente a todos los pacientes consecutivos con fístula en el ano supraelevador que tenían un ORS. Se revisó el manejo operatorio del ORS en estas fístulas. Todas las fístulas fueron manejadas por el mismo procedimiento, apertura transanal del espacio interesfinteriano (TROPIS). El último fue una modificación del procedimiento ligadura del tracto interesfinteriano (LIFT) en el que el tracto interesfinteriano se abrió en el recto en lugar de ligarse (como se hace en LIFT). El ORS se manejó de 3 maneras: grupo 1: el ORS se abrió en el recto en continuidad con la apertura primaria en la línea dentada; grupo 2: se cauterizó la mucosa alrededor del ORS, y grupo 3: no se pudo hacer ORS.

Resultados

De 836 pacientes operados entre 2015 y 2020, 138 pacientes (16,5%) tenían extensión del supraelevador. Entre estos, 23/138 (16,6%) pacientes tenían un SRO. Se excluyó a 2 pacientes (seguimiento corto) y se incluyó a 21 pacientes en el análisis; 12/13 (92%) pacientes en el grupo 1, 4/5 (80%) pacientes en el grupo 2 y 2/3 (67%) pacientes en el grupo 3 se curaron (p=0,47, prueba de la chi al cuadrado). La tasa de curación general fue 18/21 (86%).

Conclusiones

El ORS cicatriza bien, independientemente del método utilizado. Por lo tanto, el manejo adecuado de la abertura primaria en la línea dentada es la clave para la curación de la fístula y el ORS quizás no sea muy responsable de la persistencia de la fístula. Sin embargo, se necesitan más estudios para corroborar estos hallazgos.

Palabras clave:
Supraelevador
Fístula anal
Apertura interna

Article

These are the options to access the full texts of the publication Cirugía Española (English Edition)
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Cirugía Española (English Edition)

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
E-mail
Article options
Tools
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos