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XXIV Reunión Nacional de Cirugía CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA E INNOVACIÓN TECNOLÓGICA
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XXIV Reunión Nacional de Cirugía
Alicante, 23 October 2023
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19. CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA E INNOVACIÓN TECNOLÓGICA
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P-307 - REVISIÓN SISTEMÁTICA, CIRUGÍA ROBÓTICA EN EL CÁNCER GÁSTRICO

García-Vega, Celia; Llopis Torremocha, Clara; Marco-Gómez, Maria; Carbonell, Silvia; Gracia, Ester; Ortiz, Sergio; Estrada, Jose Luis; Ramia, Jose Manuel

Hospital General Universitario, Alicante.

Introducción: La resección quirúrgica es el tratamiento de elección en los pacientes con cáncer gástrico (CG). El abordaje laparoscópico del CG es una técnica aceptada, segura y factible. Sin embargo, tiene ciertos inconvenientes, como el rango limitado de movimiento, la amplificación del temblor y entorno poco ergonómico. La cirugía robótica (CR) puede solventar muchos de los citados problemas por su visión tridimensional, facilidad de movilidad instrumental, disminución drástica del temblor y mejoría ergonómica. Por ello, la CR puede ser muy interesante en el CG, pero la evidencia científica existente sobre este tema es baja.

Objetivos: Comparar la CR del CG con los otros métodos quirúrgicos actualmente empleados (cirugía abierta y laparoscópica) mediante una revisión sistemática de la literatura centrada en los ensayos clínicos existentes.

Métodos: Revisión sistemática según PRISMA. Se empleo la base de datos PubMed/Medline, en inglés, sin límite de fecha, usando los siguientes términos: “Robotic gastric surgery”. Se localizaron 44 publicaciones, solo 12 eran ensayos aleatorizados sobre CR/CG. Se descartaron 7 trabajos por no ajustarse a criterios de búsqueda

Resultados: Cinco trabajos incluidos. Dos de tres trabajos que evalúan complicaciones posoperatorias y perdidas hemáticas observan menos número de complicaciones en CR. Recuperación intestinal más rápida (3/5) No diferencias en cuanto a número de ganglios extirpados. El tiempo operatorio es mayor empleando el robot (tabla).

Referencia

Publicación

Año

Multicéntrico

Aleatorizado

Tumor

Pacientes (n)

Estudio

Objetivo 1º

Resultados

Ulysses Ribeiro et al.

2022

2015-2020

No

Resecable

60 (29 robot/31 abierto)

Robot vs. abierta

Resultados quirúrgicos a corto plazo gastrectomía D2

Numero de ganglios, complicaciones, estancia y reingreso en 30 d similares

Robot más tiempo operatorio y menos sangrado.

Toshiyasu Ojima et al.

2021

Abril 2018- oct 2020

2 centros

Resecable

241 (113 robot/117 laparoscopia)

Robot Vs laparoscopia

Incidencia infecciones intraabdominales

No diferencias incidencia infecciones intraabdominales + complicaciones posoperatorias en laparoscopia + tiempo operatorio en robot. Perdidas hemáticas, número ganglios, conversión y analgesia similares

Jun Lu et al.

2021

Sep 2017-enero 2020

No

Sí (no ciego)

cT1-4a N0/+

283 (141 robot/142 laparoscopia)

Robot Vs laparoscopia

Resultados corto plazo gastrectomía robot vs. laparoscopia

Robot: recuperación + rápida, - complicaciones posoperatorias, - respuesta inflamatoria + adenopatías extraperigástricas, inicio de la Qt antes + tiempo quirúrgico robot, - perdidas hemáticas

Gang wang et al.

2016

Mayo 2012-dic 2014

-

Si

Resecable

311 (158 robot/153 abierta)

Robot Vs cirugía abierta

Estancia, n.º adenopatías; tiempo quirúrgico; perdidas hemáticas

No diferencias n.º ganglios y complicaciones. Robot: Menos perdidas hemáticas, recuperación intestinal y estancia.

Hyoung-Il Kim et al.

2016

Mayo 2011- dic 2012

11 centros

Los pacientes eligen

Resecable

434 (223 robot/211 laparoscopia)

Robot Vs laparoscopia

Mortalidad y morbilidad

Complicaciones similares. Robot + tiempo quirófano y más caro. No diferencias en perdidas hemáticas; conversión; estancia

Conclusiones: La presente revisión confirma la CR del CG es segura y factible. Los resultados quirúrgicos a corto plazo no son inferiores a las técnicas quirúrgicas empleadas hasta ahora. El tiempo operatorio es mayor. En 2023, no hay aún evidencia suficiente sobre CR en CG.

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