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Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología (English Edition)
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Vol. 97. Issue 4.
Pages 205-218 (April 2022)
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Vol. 97. Issue 4.
Pages 205-218 (April 2022)
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Retinal neurodegeneration in patients with type 2 diabetes mellitus without diabetic retinopathy
Neurodegeneración retiniana en pacientes diabéticos tipo 2 sin retinopatía diabética
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M. Ciprésa,
Corresponding author
martacipres90@gmail.com

Corresponding author.
, M. Satueb, I. Melchorc, L. Gil-Arribasb, E. Viladesb, E. Garcia-Martinb
a Servicio de Oftalmologia, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Spain
b Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Grupo de investigación Miguel Servet Oftalmología (GIMSO), Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), Universidad de Zaragoza, Zaragoza, Spain
c Departamento de Endocrinología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain
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Table 1. International clinical classification of DR.
Table 2. Results of major published studies on retinal structure and retinal neurodegeneration in patients with DM2.
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Abstract

In diabetes mellitus (DM) patients retinal complications were typically considered part of a vascular process. Recent research suggests that retinal degeneration in DM might also be caused by a neuropathy that could precede microvascular alterations. The present work reviews the currently available bibliography about neurodegeneration in patients with type 2 DM (DM2) without diabetic retinopathy (DR).

In patients with non-severe, early DM2 without DR and good metabolic control visual function parameters show early abnormalities that precede clinical DR (in which we diagnose with a conventional ophthalmological examination). Using optical coherence tomography (OCT) technology, a reduction in macular and peripapillary thickness has been observed in different studies. Recent researches suggest that systemic complications (especially ischaemia) and a possible microvascular alteration eventually contributes to retinal neurodegeneration, which opens the door to new studies that include new techniques for evaluating the microvascularization of the retinal layers.

Keywords:
Type 2 diabetes mellitus
Neurodegeneration
Optical coherence tomography
Retinal nerve fibre layer
Ganglion cell layer
Swept-source technology
Resumen

La retinopatía diabética (RD) tradicionalmente se ha considerado parte de un proceso vascular. Investigaciones recientes sugieren que la degeneración de la retina en la diabetes mellitus (DM) podría ser causada también por una neuropatía y que la neurodegeneración retiniana precedería a las alteraciones microvasculares. El presente artículo revisa la bibliografía existente sobre neurodegeneración en pacientes con DM tipo 2 (DM2) sin RD.

En los pacientes con DM2 no severa, temprana, con buen control metabólico y sin RD, las pruebas de función visual muestran anormalidades precoces que anteceden a la aparición de la RD clínica (la que diagnosticamos con una exploración oftalmológica convencional) Utilizando la tomografía de coherencia óptica (OCT) se observa que en estos pacientes existe una disminución en el espesor de distintas capas de la retina tanto en el área macular como peripapilar. Recientes estudios sugieren que las complicaciones sistémicas (especialmente la isquemia) y una posible alteración microvascular contribuyen a la neurodegeneración retiniana, lo que abre la puerta a nuevos estudios que incluyan nuevas técnicas de evaluación de la microvascularización de las capas internas de la retina como la angio-OCT.

Palabras clave:
Diabetes mellitus tipo 2
Neurodegeneración
Tomografía de coherencia óptica
Capa de fibras nerviosas de la retina
Capa de células ganglionares
Tecnología Swept-Source

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