Classification of posterior staphyloma in pathologic myopia using 3D wide-field fundus imaging

Abstract

Introduction and objectives

Pathological myopia is associated with structural changes, including posterior staphylomas, which can be categorized based on their morphology. This study aims to classify posterior staphylomas in patients with pathological myopia using the 3D WIDE SCAN REVIEW Swept-Source optical coherence tomography (OCT) platform and compare the findings with the Ohno-Matsui classification.

Patients and methods

We conducted a retrospective cross-sectional cohort study, including 59 eyes from 31 patients diagnosed with high myopia (axial length ≥ 26 mm and/or spherical equivalent ≥ −6.00 diopters) and pathological myopia, defined as equal to or greater than diffuse chorioretinal atrophy or the presence of a posterior staphyloma, according to the META-PM study group. Posterior staphylomas were categorized based on fundus depression shape and appearance using 3D WIDE SCAN REVIEW analysis and compared using the Ohno-Matsui 2014 classification. Additionally, myopic maculopathy was assessed using the Atrophic-Tractional-Neovascular (ATN) classification, explicitly evaluating atrophic (A), tractional (T), and neovascular (N) components. Image acquisition was performed using the Topcon Triton Swept-Source OCT system, and images were processed and analyzed with the 3D WIDE SCAN REVIEW platform.

Results

The patients’ mean age was 49.56 years (SD ± 18.50; 71.05% women). The distribution of posterior staphylomas varied among the study population. Type I (wide macular) was the most prevalent, observed in 22.0% of cases, followed by Type II (narrow macular) at 10.2%, Type III (peripapillary) at 8.5%, Type IV (nasal) at 3.4%, and Type V (inferior) at 8.5%. This classification highlights the predominance of macular involvement in pathological myopia, with nasal and inferior staphylomas being less common. Regarding myopic maculopathy, A1 was the most common atrophic component (43.5%), T0 was predominant (78.3%), and N0 was the most common neovascular category (83%).

Conclusions

The 3D WIDE SCAN REVIEW Swept-Source OCT platform provides a high-resolution, non-invasive method for detailed visualization and classification of posterior staphylomas. By using Topcon Triton SS-OCT for image acquisition and 3D WIDE SCAN REVIEW software for analysis this study demonstrates a clinically viable alternative to traditional imaging modalities for evaluating posterior staphylomas in pathological myopia.

Resumen

Introducción y objetivos

La miopía patológica se asocia con cambios estructurales, incluidos los estafilomas posteriores, que pueden clasificarse según su morfología. Este estudio tiene como objetivo clasificar los estafilomas posteriores en pacientes con miopía patológica utilizando la plataforma de tomografía de coherencia óptica (OCT) Swept-Source 3D WIDE SCAN REVIEW y comparar los hallazgos con la clasificación de Ohno-Matsui.

Pacientes y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte transversal que incluyó 59 ojos de 31 pacientes diagnosticados con miopía alta (longitud axial ≥26 mm y/o equivalente esférico ≥ -6.00 dioptrías) y miopía patológica, definida como atrofia coroidea-retiniana difusa y/o la presencia de un estafiloma posterior, según el grupo de estudio META-PM. Los estafilomas posteriores fueron clasificados según la forma y apariencia de la depresión del fondo de ojo utilizando 3D WIDE SCAN REVIEW y comparados con la clasificación de Ohno-Matsui. Además, la maculopatía miópica fue evaluada utilizando el sistema de clasificación Atrófica-Traccional-Neovascular (ATN), analizando específicamente los componentes atróficos (A), traccional (T) y neovascular (N). La adquisición de imágenes se realizó con el sistema Topcon Triton Swept-Source OCT, y el análisis de las imágenes se llevó a cabo mediante la plataforma 3D WIDE SCAN REVIEW.

Resultados

La edad media de los pacientes fue 49.56 años (DE ± 18.50), con 71.05% de pacientes mujeres. La distribución de los estafilomas posteriores varió en la población estudiada. El Tipo I (macular amplio) fue el más prevalente, observado en 22.0% de los casos, seguido del Tipo II (macular estrecho) con 10.2%, Tipo III (peripapilar) con 8.5%, Tipo IV (nasal) con 3.4%, y Tipo V (inferior) con 8.5%. Esta clasificación resalta la predominancia del compromiso macular en la miopía patológica, mientras que los estafilomas nasales e inferiores fueron los menos comunes. Respecto a la maculopatía miópica, A1 fue el componente atrófico más frecuente (43.5%), T0 predominó en 78.3%, y N0 fue la categoría neovascular más común (83%).

Conclusiones

La plataforma 3D WIDE SCAN REVIEW Swept-Source OCT proporciona un método de alta resolución y no invasivo para la visualización detallada y clasificación de los estafilomas posteriores. Al utilizar Topcon Triton SS-OCT para la adquisición de imágenes y el software 3D WIDE SCAN REVIEW para el análisis, este estudio demuestra una alternativa clínicamente viable a las técnicas de imagen tradicionales para evaluar estafilomas posteriores en la miopía patológica.