Regístrese
¿Aún no está registrado?
Información relevante

Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación

Máxima actualización

Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades

Promociones exclusivas

Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados

Crear Mi cuenta
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Identificación y priorización de prácticas clínicas de poco valor: los profe...
Información de la revista
Vol. 50. Núm. 6.Junio - Julio 2018
Páginas 321-384
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 50. Núm. 6.Junio - Julio 2018
Páginas 321-384
CARTA AL EDITOR
DOI: 10.1016/j.aprim.2017.08.006
Open Access
Identificación y priorización de prácticas clínicas de poco valor: los profesionales de atención primaria deciden
Identification and prioritisation of low value clinical practices: The Primary Care professionals decide
Visitas
830
Johanna Caro Mendivelso
Autor para correspondencia
jmcaro@gencat.cat

Autor para correspondencia.
, Caridad Almazán, Isabel Parada-Martínez, Antoni Dedeu
Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS), Barcelona, España
Este artículo ha recibido
830
Visitas

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Texto Completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Sr. Editor:
Texto Completo

El reconocimiento e identificación de prácticas clínicas de poco valor (PCPV) y sus consecuencias por parte de los profesionales sanitarios y sociedades científicas, es un paso fundamental para la mejora de la calidad de la atención sanitaria. A principios de esta década, se crearon diversas iniciativas tanto nacionales como internacionales, con la finalidad de elaborar recomendaciones para evitar dichas prácticas1,2.

En Cataluña, en el año 2013 la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya puso en marcha el Proyecto Essencial, una iniciativa que identifica PCPV y elabora recomendaciones para evitarlas3. Alineado con las iniciativas anteriores, el proyecto considera la implementación de las recomendaciones uno de sus objetivos principales4. En el año 2015 se inicia, a modo de experiencia piloto, la promoción del proyecto entre los equipos de atención primaria (EAP), que en la actualidad incluye a 147. Los elementos clave de esta experiencia son el liderazgo de los profesionales y la incorporación de recomendaciones del proyecto en su práctica.

En el mes de abril de este año, se organizó la Jornada de implementación del Proyecto Essencial: «Más no siempre es mejor: evitemos prácticas de poco valor», con el objetivo de poner en valor las iniciativas que están llevando a cabo los EAP para incorporar las recomendaciones (fig. 1). Fue una oportunidad para promover la identificación de PCPV a partir de su experiencia en la práctica clínica habitual y su priorización para elaborar recomendaciones que posteriormente se incorporarán al proyecto.

Figura 1.
(0,13MB).

Asistentes a la Jornada de Implementación del Proyecto Essencial.

El proceso de identificación se realizó por medio de una encuesta anónima online publicada en la web de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria, entre los meses de febrero y marzo de 2017. La encuesta constaba de 3 preguntas: 1) propuesta de PCPV, 2) población diana, 3) evidencia científica.

Se recibieron 551 propuestas de PCPV. El 76% de los participantes eran mujeres y la mayoría tenían entre 40-60 años de edad (67%). Así mismo, el 66% eran médicos de familia, 28% de pediatría, 3% de enfermería y 3% de otras especialidades. El 72% de los profesionales trabajaban en EAP urbanos y el 71% tenía más de 10 años de experiencia.

De las 551 PCPV que se recibieron, 149 fueron excluidas por haber sido ya publicadas en Essencial, 135 por ser poco específicas y 8 por contener registros vacíos. Las 259 propuestas restantes fueron revisadas por el Comité Científico de la Jornada de acuerdo a unos criterios de evaluación: la frecuencia de uso de la PCPV, impacto en la población, número de EAP que la propusieron, potencial disminución de uso de recursos, aceptabilidad y factibilidad de la elaboración de la recomendación. Se seleccionaron 215 propuestas y, una vez analizadas, el Comité identificó las 12 más relevantes que se presentaron en la Jornada para su priorización por parte de los asistentes. Esta priorización tuvo lugar en tiempo real por medio de una herramienta denominada kahoot que permite hacer votaciones en línea5.

Las PCPV según orden de más a menos prioritarias fueron: prescripción de antidepresivos en situaciones de tristeza, tratamiento de dislipidemias como prevención primaria en mayores de 75 años, prescripción de condroprotectores, tratamientos inyectables cuando la vía oral está conservada, radiografía en tendinitis de antebrazo, control rutinario de glucemia capilar en diabéticos, tratamiento crónico de antivertiginosos, tratamiento con fosfomicina-trometanol 3G 2 dosis para la cistitis no complicada, prescripción de antiespasmódicos urinarios en personas mayores, frotis de heridas, vendajes solo de sujeción en úlceras de origen venoso y revisiones bucodentales en diabéticos6.

En conclusión, estos resultados evidencian la importancia del liderazgo e implicación de los profesionales sanitarios, siendo protagonistas en la identificación de las PCPV para la elaboración de recomendaciones. Así mismo, la Jornada fue un espacio donde se compartieron experiencias sobre la implementación y se inició el debate de temas fundamentales, como la comunicación y la participación de los pacientes.

Bibliografía
[1]
Compromiso por la calidad de las sociedades científicas en España [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; [consultado 10 Ago 2017]. Disponible en: www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm.
[2]
Choosing Wisely [Internet]. Philadelphia, PA (Estados Unidos): ABIM Foundation; [consultado 10 Ago 2017]. Disponible en: www.choosingwisely.org.
[3]
Projecte Essencial. Afegint valor a la pràctica clínica [Internet]. Barcelona: Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya; [consultado 10 Ago 2017]. Disponible en: http://essencialsalut.gencat.cat.
[4]
A. Kotzeva,E. Torrente,C. Almazán,C. Colls,V. Adroher,J.M. Pons
Es pot afegir valor a la pràctica clínica «deixant de fer»? Actuacions clíniques innecessàries i les aportacions del projecte Essencial
Annals de Medicina, 97 (2014), pp. 71-75
[5]
Kahoot! Learning Games [Internet]. Oslo (Norway); [consultado 10 Ago 2017]. Disponible en: https://kahoot.com.
[6]
Properes recomanacions. A: Projecte Essencial. Afegint valor a la pràctica clínica [Internet]. Barcelona: Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya; [consultado 10 Ago 2017]. Disponible en: http://essencialsalut.gencat.cat/ca/recomanacions/properes-recomanacions.
Copyright © 2017. Elsevier España, S.L.U.
es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos