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Técnicas Quirúrgicas en Ortopedia y Traumatología
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Vol. 22. Núm. 3.
Páginas 145-152 (Julio 2013)
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Vol. 22. Núm. 3.
Páginas 145-152 (Julio 2013)
El empleo de malla de propileno para la reconstrucción de partes blandas tras la implantación de una megaprótesis
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J.. Hardesa, H.. Ahrensa, M.. Nottrotta, R.. Dieckmanna, G.. Goshegera, M.-P. Henrichsa, A.. Streitbürgera
a Klinik und Poliklinik f??r Allgemeine Orthop??die und Tumororthop??die, Universit??tsklinikum M??nster
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Tabla 1. Detalles sobre los estudios citados

Objetivo. Reconstrucción de la función y del rango de movimiento activo, así como estabilización de la articulación después de una resección articular.

Indicaciones. Reconstrucción de una cápsula articular después de una reconstrucción de defectos con un reemplazo de húmero, fémur o tibia proximal.

Contraindicaciones. Infección aguda o crónica. Estado de la zona intervenida después de la curación de la infección.

Técnica quirúrgica. La malla de reconstrucción (Implantcast, Buxtehude, Alemania) se fija a los restos de la cápsula articular (en el caso de reemplazo de húmero o fémur proximal o directamente a la prótesis en el caso de reemplazo de tibia proximal) con hilos Ethibond® no reabsorbibles (Johnson-Johnson Medical, Norderstedt, Alemania). En el caso de una resección completa de la cápsula articular, se utilizarán anclajes óseos. Se pasa el cuerpo protésico fijado previamente a la diáfisis dentro de la malla, y se coloca la cabeza (dual) o humeral. En caso de reemplazo de húmero y de fémur proximal, es aconsejable realizar una ranura proximal en la malla para poder reponer la prótesis bajo visibilidad. Después de la reposición se completará la fijación de la malla en ventral y se suturará la ranura efectuada previamente en la misma. La fijación de la malla a la prótesis se realiza mediante hilos Ethibond® colocados alrededor de la malla. Durante el reemplazo de húmero y tibia proximal existe la posibilidad de fijar el material de sutura mediante corchetes a la prótesis. Refijación de tendones y músculos.

Tratamiento posterior. El tratamiento posterior se aplicará principalmente en función de la localización de la megaprótesis utilizada.

Resultados. Los fibroblastos penetran en los puntos de la malla y de este modo se produce la fijación del tejido blando. Con el empleo de la malla en combinación con una cabeza dual no se ha observado ningún tipo de luxación hasta la fecha. En el caso de implantes de acetábulo fijos se puede reducir el riesgo de luxación mediante el uso de sistemas de cótilos tripolares. En pacientes sometidos a un reemplazo de tibia proximal se puede reconstruir en la mayoría de los casos la extensión activa de la rodilla; sin embargo, siempre es posible un cierto déficit en extensión activa, según la extensión de la resección tumoral.

Palabras clave:
Prótesis e implantes
Megaprótesis
Malla de reconstrucción
Brazo
Muslo
Cápsula articular

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