La rareza de las malformaciones congénitas de las extremidades explica no sólo que se cometan errores en la clasificación, sino también que nuestro conocimiento de los planes de tratamiento óptimos sea limitado. Su variedad parece ilimitada y, con frecuencia, confusa. La bibliografía relevante es incompleta, y frecuentemente es difícil de encontrar. Falta un número suficiente de instituciones especializadas que tengan una experiencia amplia y larga, y como consecuencia, los pacientes y sus padres están limitados a la hora de acceder a unas consultas en las cuales puedan obtener información acerca de las opciones de tratamiento conservador y quirúrgico.
Orthopedics and Traumatology ha detectado esta carencia, y ha puesto especial atención en estos temas desde sus inicios. Se enumeran todas las publicaciones previas en el apartado de referencias1-21. Nuestro objetivo es presentar a nuestros lectores varias técnicas quirúrgicas, sus indicaciones, la necesidad de contar con un instrumental específico, y los cuidados postoperatorios apropiados, a intervalos adecuados. Creemos que estas publicaciones serán de ayuda tanto para aquellos cirujanos que tengan menos exposición a este tipo de problemas, como para aquellos colegas alejados de la práctica quirúrgica, en el momento de aconsejar a sus pacientes.
La última publicación relevante aparecida en nuestra revista fue hace casi 4 años. Versaba sobre el tratamiento del pie equino15. Por ello, hemos decidido dirigir de nuevo la atención de nuestros lectores a los procedimientos quirúrgicos para la corrección del pie malformado, en la presente edición y en la próxima.
Estamos profundamente en deuda con el Prof. Dr. Dieter Buck-Gramcko, cirujano y autor internacionalmente reconocido, primer director de la División de Cirugía de la Mano y Plástica del Compensation Board Hospital en Hamburg-Boberg, por habernos presentado tres casos. También ha participado en nuestro comité editorial durante muchos años.
En este número, el Profesor Buck-Gramcko ilustra una técnica quirúrgica para el tratamiento de la rara duplicación parcial del pie: hace hincapié en una serie de consideraciones preoperatorias y de técnicas quirúrgicas necesarias para obtener un buen resultado. Demuestra que el aumento del tamaño del pie y su deformación pueden ser corregidas con éxito mediante la resección de los radios de los dedos supernumerarios y de los huesos tarsianos adyacentes, la realización de transferencias tendinosas y la reconstrucción de ligamentos, alcanzando el objetivo de la cirugía, que consiste en llevar zapatos normales.
En las siguientes ediciones se informará acerca del tratamiento quirúrgico del síndrome de las bandas amnióticas y del hallux varus congénito.
La cirugía para el síndrome de las bandas amnióticas requiere unas habilidades quirúrgicas extraordinarias, teniendo en cuenta la compleja fusión existente entre la piel y los huesos. También aprenderemos qué complicaciones son previsibles y cómo tratarlas.
Tal y como se ilustra en el caso del hallux varus congénito, existen abordajes quirúrgicos diferentes a los que publicamos previamente9,15 que proporcionarán resultados excelentes. Todos los artículos demuestran la importancia de la adecuada planificación en el tiempo de la cirugía, de las experiencias personales, de los requisitos técnicos, y de las alternativas del tratamiento.