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Vol. 75. Núm. S2.
Páginas 1-46 (Octubre 2015)
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Recomendaciones de expertos mexicanos en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario en pacientes adultos, embarazadas y niños
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M.. Sotomayor de Zavaletaa, A.. Ponce de León Garduñob, J.. Guzmán Esquivelc, E.. Rosas Navad, FT.. Rodríguez Covarrubiasa, A.. González Ramíreze, JL.. Aquino Hernándezf, LG.. Escobar del Barcog, JO.. Cuevas Alpucheh, JL.. Castañeda Narváezi, P.. Cornejo Juárezj, P.. Torres Gonzálezb, P.. Gutiérrez Escotok, O.. Flores Carreral, L.. Solís Grajalesm, H.. Hernández Orozcoi, RA.. Castillejo Molinaa, LA.. Díaz Morenon, F.. Sánchez Sagasteguih, FJ.. Otero Mendozai, G.. Manzo Pérezo, R.. Aguilar Anzuresh, J.. Rincón Zunop, N.. Godoy Rodríguezq, N.. Cuéllar Rodríguezb, JA.. Rodríguez Riveraf, A.. Martínez Gamboab, MC.. Guerrero Almeidar, P.. Arzate Barbosas
a Departamento de Urolog??a, Instituto Nacional de Ciencias M??dicas y Nutrici??n Salvador Zubir??n, M??xico, D. F.
b Departamento de Infectolog??a, Instituto Nacional de Ciencias M??dicas y Nutrici??n Salvador Zubir??n, M??xico, D. F.
c Departamento de Urolog??a, Hospital General de Zona N??m.1, Colima, Colima.
d Departamento de Urolog??a, Hospital General de M??xico, M??xico, D. F.
e Departamento de Urolog??a-Endourolog??a, Centro M??dico Puerta de Hierro Sur, Guadalajara, Jalisco.
f Departamento de Uroginecolog??a, Instituto de Seguridad Social para la Trabajadores del Estado de Chiapas, Tuxtla Guti??rrez, Chiapas.
g Departamento de Periposmenopausia, Instituto Nacional de Perinatolog??a, M??xico D. F.
h Departamento de Urolog??a, Instituto Nacional de Pediatr??a, M??xico, D. F.
i Departamento de Infectolog??a, Instituto Nacional de Pediatr??a, M??xico, D. F.
j Departamento de Infectolog??a, Instituto Nacional de Cancerolog??a, M??xico, D. F.
k Departamento de Uroginecolog??a, Centro Especializado de Urodinamia y Disfunci??n de Piso P??lvico de M??xico y San Luis Potos??, M??xico, D. F.
l Departamento de Uroginecolog??a, Cl??nica Urodifem, Guadalajara, Jalisco.
m Departamento de Ginecolog??a, Hospital de Alta Especialidad Dr. Gustavo A. Robiroza, Villahermosa, Tabasco.
n Departamento de Perinatolog??a, Instituto de Seguridad Social para la Trabajadores del Estado de Chiapas, Tuxtla Guti??rrez, Chiapas.
o Departamento de Urolog??a, Hospital Regional de Alta Especialidad del Baj??o, Le??n, Guanajuato.
p Departamento de Infectolog??a, Hospital del Ni??o y de la Madre, Toluca, Estado de M??xico.
q Departamento de Uroginecolog??a, Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco.
r Departamento de Infectolog??a, Hospital Star M??dica, Morelia, Michoac??n.
s Departamento de Bacteriolog??a, Instituto Nacional de Perinatolog??a, M??xico, D. F.
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Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) y la bacteriuria asintomática constituyen el segundo motivo de consulta médica en los servicios de consulta externa y urgencias en México. La falta de pautas y consenso para su manejo, así como la emergencia de resistencia bacteriana a las múltiples opciones terapéuticas disponibles hacen necesario elaborar recomendaciones que orienten al médico acerca del abordaje óptimo de estas patologías.

Objetivos: Proveer recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento apropiados de las infecciones urinarias en la población mexicana, y definir los parámetros para el diagnóstico microbiológico de dicha patología.

Metodología: Se llevó a cabo un consenso con médicos especialistas en urología, uroginecología, infectología, urología pediátrica e infectología pediátrica basado en la revisión de las referencias bibliográficas disponibles en los términos de búsqueda relacionados tomando en cuenta los resultados nacionales de sensibilidad bacteriana.

Resultados: Se elaboraron recomendaciones de manejo terapéutico para las ITU, así como algoritmos de tratamiento con antimicrobianos urinarios para adultos, niños, pacientes con catéteres urinarios y mujeres embarazadas; también se desarrollaron recomendaciones terapéuticas específicas para el tratamiento de la bacteriuria asintomática en mujeres embarazadas e individuos con ITU complicada. La recurrencia o recaída frecuente justifica la remisión del paciente a urología.

Conclusiones: Se generaron recomendaciones prácticas de fácil implementación para el diagnóstico y manejo de las ITU en adultos, niños, pacientes con infecciones urinarias no complicadas y complicadas relacionadas con catéteres urinarios, y embarazadas, así como opciones terapéuticas efectivas para los casos en los que es necesario tratar la bacteriuria asintomática.

Palabras clave:
infección del tracto urinario, unidades formadoras de colonias (UFC), Escherichia coli (E
coli), cistitis, pielonefritis, Gram positivos, Gram negativos

Introduction: Urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria are the second leading cause of outpatient medical consultation in outpatient services and emergency in Mexico. The lack of guidelines and consensus for management as well as the emergence of resistance of uropathogens to the many treatment options available, make it necessary to draw up recommendations to guide clinicians on the optimal approach of these pathologies.

Objectives: To provide recommendations for diagnosis and appropriate treatment of UTI in the Mexican population, and define parameters for microbiological diagnosis of this disease.

Methodology: We carried a consensus with experts in urology, urogynecology, infectious disease and pediatric urology based on review of the references available on related terms, taking into account the national results of bacterial susceptibility.

Results: We developed management recommendations for empirical treatment of uncomplicated lower UTI, and treatment algorithm in adults, children, patients with urinary catheters and pregnant women with antimicrobial agents for treating urinary tract infection; also, specific therapeutic recommendations for the treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnant women and complicated urinary tract infections were developed. Frequent recurrence or relapse justifies referral to urology and infectious disease professionals.

Conclusions: Easy to implement practical recommendations for diagnosis and management of UTI in adults, children, uncomplicated and complicated urinary tract infections, related to urinary catheter and pregnant;, as well as, cases where it is necessary to treat asymptomatic bacteriuria, effective therapeutic options and narrow spectrum.

Keywords:
urinary tract infections (UTI), colony-forming unit (CFU), Escherichia coli (E
coli), cystitis, pyelonephritis, Gram positives, Gram negatives
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