Nefropatía diabética:fisiopatología, diagnóstico,evolución clínica y epidemiología

La nefropatía  diabética constituye  una de las complicaciones más invalidantes de la diabetes  mellitus. Los principales factores de riesgo modificables  para la aparición de nefropatía diabética  son  el mal control de  la glicemia, la hipertensión arterial, la presencia de microalbuminuria y la activación del sistema  renina-angiotensina –aldosterona.  En la historia natural de la nefropatía  diabética,  hay un  período  sub  clínico que  se caracteriza por la presencia de microalbuminuria.   El reconocimiento temprano  de  la microalbuminuria  permite frenar o disminuir la velocidad de progresión hacia la nefropatía diabética clínica. Si permanece inadvertida, la enfermedad regularmente progresa hacia la insuficiencia renal. Una proporción elevada de los pacientes  puede  fallecer antes  de requerir una terapia de reemplazo  renal, especialmente por enfermedad cardiovascular. Actualmente la nefropatía  diabética constituye  la causa más frecuente de ingreso a tratamiento  de diálisis. Si se diagnostica y trata a tiempo  el curso clínico es modificable y la velocidad de progresión puede  disminuirse o detenerse