La Insuficiencia Renal Crónica como nuevo factor de riesgo cardiovascular

Desde hace años se sabe que los pacien- tes dializados presentan con mayor fre- cuencia patología cardiovascular (CV) en relación con la población general. Sólo recientemente se ha reconocido que este mayor riesgo CV se extiende también a grados moderados y leves de la insufi- ciencia renal crónica (IRC). Los estudios recientes han identificado a la velocidad de filtración glomerular (VFG) disminui- da y a la albuminuria como factores aso- ciados a mayor morbilidad y mortalidad CV. Este riesgo CV elevado se observa desde etapas precoces de la falla renal, por lo que es vital la determinación del Clea- rence de creatinina (como estimación de la VFG) y no basarse solamente en la creati- nina sérica para diagnosticar la IRC. En los pacientes con IRC se presentan con mayor frecuencia los factores de riesgo CV tradicionales y además se ma- nifiestan otros trastornos propios de la fa- lla renal que pueden causar daño CV. El enfoque actual debe orientarse a manejar los factores de riesgo clásicos y especí- ficos de estos pacientes, en lo que se ha llamado estrategia de protección cardio- renal. La IRC debe reconocerse como un factor de riesgo CV similar a la diabetes, dónde la profilaxis CV es en realidad prevención secundaria. El manejo opti- mo de estos pacientes debe ser realizado por un equipo multidisciplinario.