Insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada diagnóstico y tratamiento

La insuficiencia cardiaca diastólica, o con función sistólica preservada, representa  entre  el 30 y el 50%  de todos  los casos de insuficiencia cardiaca, y su pronóstico  es casi tan desfavorable como  el de los pacientes  con insuficiencia cardiaca (IC) con función sistólica deprimida.  En la actualidad sólo se exige para su diagnóstico  la presencia de criterios clínicos estrictos de IC y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada (mayor del 40-50%),  aunque  la determinación  de los valores de péptido natriurético cerebral puede tener interés para el diagnóstico en el futuro.  Puesto que no hay evidencia derivada de ensayos  clínicos importantes, salvo el ligero beneficio obtenido con candesartán en el estudio CHARM en la reducción de los reingresos, su tratamiento se basa en la identificación y el tratamiento de su etiología (hipertensión arterial, cardiopatía isquémica), el control de la frecuencia cardíaca y el alivio de la congestión, por lo que la combinación de diuréticos a dosis bajas, antihipertensivos bradicardizantes (bloqueadores beta, antagonistas del calcio) y antagonistas de la angiotensina en la actualidad parece ser la mejor estrategia terapéutica.